胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用及观察

胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用及观察

陈丽娇

（甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：探讨胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用效果。方法：将2016年1月-2017年4月110例胆囊良性病变患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。对照组采取开腹术式，治疗组采取腹腔镜术式。比较两组手术成功率；术中出血、术后1天疼痛程度；手术、胃肠功能恢复、下床和住院时间；胆漏、切口感染等并发症出现率。结果：两组手术成功率均为100.00%，P>0.05；治疗组术中出血、术后1天疼痛程度低于对照组，P＜0.05；治疗组手术、胃肠功能恢复、下床和住院时间短于对照组，P＜0.05；治疗组胆漏、切口感染等并发症出现率低于对照组，P＜0.05。结论：胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用效果确切，可减少出血，减轻疼痛，缩短手术时间、胃肠功能恢复时间和出院时间，减少并发症发生，值得推广。

【关键词】胆囊良性病变;腹腔镜术式;应用效果

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0354-02

近年来，胆囊良性病变发病率逐年升高，主要包括胆囊炎、胆囊先天性异常、胆囊息肉病变和胆结石等，一般首选手术切除治疗。随着微创技术不断发展和成熟，腹腔镜术式已经逐渐成为胆囊良性病变治疗首选方式，和传统开腹手术比较，其手术优势明显[1-2]，本研究分析了胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2017年4月110例胆囊良性病变患者作为对象，依据数字表法分组，各有55例。所有患者符合胆囊良性病变诊断标准，经手术病理组织、彩超检查等确诊，除外合并严重心肝肾肺疾病者。治疗组男35例，女20例；年45～79岁，平均（62.18±2.66）岁。其中，胆囊结石34例，胆囊息肉12例，胆囊炎9例。对照组男34例，女21例；年46～79岁，平均（62.25±2.67）岁。其中，胆囊结石33例，胆囊息肉12例，胆囊炎10例。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2方法

对照组采取开腹术式，气管插管全麻或硬膜外麻醉，从右侧肋缘下作斜切口进入腹部，长度10～12厘米，显露胆囊和胆总管，根据病灶情况进行胆囊顺行或逆行切除，腹腔用大量生理盐水冲洗，留置引流管之后将创口缝合。

治疗组采取腹腔镜术式。头高脚低仰卧位，给予气管插管全身麻醉或硬膜外麻醉，脐部下方1厘米做10毫米弧形切口，将气腹针插入快速充入二氧化碳以建立人工气腹。维持气腹压12mmHg作用，将腹腔镜置入，在剑突和右侧肋缘做切口进行三孔或四孔操作，将器械置入后切除胆囊，对胆囊动脉以及胆总管进行分离，将胆囊切除，给予电凝止血，将病灶取出，无渗血或胆漏后放出二氧化碳，腹腔用大量生理盐水冲洗，留置引流管之后将创口缝合[3-4]。

1.3观察指标

比较两组手术成功率；术中出血、术后1天疼痛程度；手术、胃肠功能恢复、下床和住院时间；胆漏、切口感染等并发症出现率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术成功率相比较

两组手术成功率均为100.00%，P>0.05。如表1.

表1两组手术成功率相比较[n（%）]

3.讨论

目前，胆囊良性病变在临床上发病率越来越高，多实施胆囊切除术治疗。开腹术切除胆囊治疗对胆囊良性病变等各种胆道疾病均有良好治疗作用，但具有较大的创伤特点，术后感染风险大，加上多数胆囊良性病变患者为老年人，机体功能衰退，抵抗力降低，对手术耐受性降低，术后并发症多，因此需寻求更为安全有效的术式[5-6]。

腹腔镜手术治疗胆囊良性病变具有创伤小、并发症少，恢复快等特点，具有安全性和微创性，被广大患者和医生接受，逐渐成为胆囊良性病变治疗的首选术式。腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻，疤痕小，术后恢复快等特点，随着其适应证不断扩展，其已经成为胆囊良性病变的外科治疗金标准[7-8]。

本研究中，对照组采取开腹术式，治疗组采取腹腔镜术式。结果显示，两组手术成功率均为100.00%，P>0.05；治疗组术中出血、术后1天疼痛程度低于对照组，P＜0.05；治疗组手术、胃肠功能恢复、下床和住院时间短于对照组，P＜0.05；治疗组胆漏、切口感染等并发症出现率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，胆囊良性病变治疗中腹腔镜术式的应用效果确切，可减少出血，减轻疼痛，缩短手术时间、胃肠功能恢复时间和出院时间，减少并发症发生，值得推广。

【参考文献】

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[8]张重捷,陈杰,邹奇等.两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较[J].临床外科杂志,2016,24(11):869-871.