危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研究

危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研究

周丽

（浙江医院浙江杭州310000）

摘要：目的通过对《危重症患者赋能心理护理量表》、《危重症患者家属赋能心理护理量表》进行研制，同时对其临床实证展开研究。方法通过选取2016年1月份-2016年6月份某医院ICU危重症患者及其家属赋能心理护理内涵及理论作为框架，结合患者访问、临床观察等方式来进行研究，并以此来形成《危重症患者及其家属赋能心理护理量表》。结果而这200例重症患者的年龄、性别、ICU住院时间等方面的赋能心理护理得分无显著性差异，在重症患者的文化程度、职业、入住ICU病房的原因等方面其得分存在差异（P<0.05）。结论《危重症患者及家属赋能心理护理量表》不仅能够最大程度上反映设计时所依据的各种理论框架，同时其各维度项目均能够全面、科学的展现所要量测的内容。

1、资料与方法

1.1一般资料

患者问卷内容主要包括年龄、婚否、性别、文化水平、入住ICU原因、天数等情况；而家属问卷则主要是围绕着性别、职业、文化程度、月收入、家属健康情况、陪护情况等内容进行。而《危重症患者赋能心理护理量表》则是包括二十七个大项目、四个维度内容，分别为：提供重要信息、开放沟通、舒适护理服务以及共同参与。患者家属的赋能心理护理量表则是要包括十九个项目、三个维度内容：情感安抚、专业支撑、自身支持。

1.2方法

上述提到的问卷在应用中主要采用五分评价法，高分值则代表着对护士赋能心理护理的高认可水平，且所有条目均为正向。通过对ICU中随机选取的200例患者及其家属展开赋能心理护理调研。结合方差分析、描述统计等手段来展开危重症患者及其家属赋能心理护理的影响与临床应用。

2结果

通过对200例曾入住过ICU患者的赋能心理护理结果进行打分，其平均分为3.48-5分，中位数4.66分、平均值为4.58。将此数与赋能心理护理的满分成绩5分进行对比，我们发现赋能心理护理的得分属于偏上水平。而其他数值也均得到了较为满意的得分，分别为：提供必要信息维度最低评分为4.52±0.45分，提供给舒适服务维度最高得分为4.69±0.37；而期间对200例家属的赋能心理护理打分，其平均分为3.18-5分、中位数为4.3，由此可见家属赋能心理护理得分已经处于中上水平。特别是自我支持维度最高得分为4.58±0.32分。

3讨论

3.1《危重症患者赋能心理护理量表》的研制

3.1.1医患双方进行有效沟通的重要性

该内容在《危重症患者赋能心理护理量表》中的“维度一、进行有效沟通”展开，主要包括如下几方面的条目：ICU护士的友好程度、回答患者提问的耐心程度、鼓励患者表达内心想法与感受的方式、护士与患者交流过程中的用语与方式对于患者的接受程度。同时将理论模型中的开放式沟通融入到考虑范畴内，以此来保证临床心理护理工作的顺利开展。

3.1.2提供危重患者入住ICU的主要信息

该内容在《危重症患者赋能心理护理量表》中的“维度二、提供必要信息”展开，具体包括如下条目：ICU护士向患者解释为何要转入、为什么要进行对应的身体约束、说明配合治疗的重要原因、进行操作前护士告知可能会遇到的感受以及相关配合事项等方面。

3.1.2向患者提供相对舒适的医疗服务

该内容在《危重症患者赋能心理护理量表》中的“维度三、提供舒适服务”中进行提现，主要条目如下：ICU护士在患者需要的时候给予帮助、适当的心理鼓励等，该条目的模型建立必须要考虑到服务的内涵以及其他原因。

3.1.3心理护理量表的研制讨论

赋能心理维护各维度得分和调查问卷得分的相关系数为0.74-0.87之间，各维度相关系数为0.51-0.56，p<0.05，也从一个层面表明了《危重症患者赋能心理护理表》是有效、科学的。由于篇幅有限，所以我们无法将家属问卷的内容展开讨论，但其构造与患者赋能心理护理表基本相同，家属问卷的内部一致性系数为0.9.其各维度的一致性系数为0.72-0.92之间，而重测信度为0.92，具有统计学意义。

3.2《危重症患者赋能心理护理量表》的临床实证研究

《危重症患者赋能心理护理量表》、《危重症患者家属赋能心理护理量表》不仅能够作为临床医护人员开展重症患者及其家属赋能心理护理的准则，还能够作为一种评价工具来提升日常临床工作中常见的一些问题，从本质上提升护理工作质量，减少医患之间的矛盾。

与此同时伴随着全球医学逐步向心理医学、社会医学模式的转变，人们对由于身心问题而产生的复杂因素则是更加重视，这种状态下的心理护理便应景而生。特别是对于危重症患者而言，自身病情、陌生环境、活动受限等等都严重的影响到了患者的身心，很大程度上为疾病康复起到了负面作用。由于患者入住ICU病房期间，家属无法在患者身边陪伴，也无法对患者的病情变化起到时刻了解，这种状态下的患者易产生不良情绪，久而久之极易产生医疗纠纷。在这种情况下对危重症患者及其家属展开赋能心理护理量表是十分必要的，这不仅能够最大程度上帮助患者入住ICU后消除一部分的悲观、焦虑情绪，同时还能够调动患者自身的主观能动性以及战胜病魔的信心，积极与疾病展开斗争。特别是在分析数据的过程中我们发现患者及其家属对于实际护理中提供舒适服务的评分相对其他而言较高，其原因在于担任重病监护病房的护士，多数都是具备较强的专业知识与专业技能，同时他们对优质护理服务的理念贯彻、执行的比较深入，这均为提升整体的患者赋能起到正面、积极的作用。

尽管如此，这种危重症患者赋能心理护理研究的过程中，同样也存在一些诸如调查时间、受调查患者及其家属评估不客观等原因，这些问题都促使着我们需要利用更多的研究与临床实践，来拉近理论与实际的距离，从而完善重症患者及其他临床心理护理实践。

参考文献

[1]刘亚楠.危重症患者及其家属赋能心理护理量表的研制及临床实证研究[D].福建医科大学，2012.

[2]董文平，毕晓菊.重症监护室危重症病人赋能心理护理现状调查[J].全科护理，2016，14（26）：2707-2710..

[3]伍育旗，余旻，单红卫，等.重症监护室泌尿系医院感染的病例对照研究[J].中国医药指南，2015（1）：97-98.