黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制探讨刘昌发

黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制探讨刘昌发

刘昌发

湖南省株洲市攸县中医院412300

【摘要】目的探讨黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制。方法选取2014年4月-2015年4月间收治的60例2型糖尿病大血管病变病患，随机分为A组及B组，同期选取30例健康体检者为健康组。A组给予辛伐他汀药物治疗，B组给予黄芪、三七总皂苷药物治疗。结果A、B组与健康组相比，MMP-9、TC、TG、VLDL-C、LDL-C、ApoB均明显升高（P<0.05），ApoAl、HDL-C明显降低（P<0.05）；B组治疗后LDL-C、TC、MMP-9与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比无明显差异（P>0.05），VLDL-C、TG与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比差异有意义（P<0.05）。结论黄芪、三七总皂苷能够纠正血脂异常，降低MMP-9，达到防治2型糖尿病大血管病变的作用。

【关键词】黄芪三七总皂苷2型糖尿病大血管病变

[Abstract]objectivetoexplorethepreventionandcontrolofradixastragali，notoginsengtotalsaponinintype2diabetesvascularlesionsandmechanismofaction.MethodtochoosebetweenApril2014-April2015were60casesoftype2diabeticpatientswithvascularlesions，wererandomlypidedintogroupAandgroupB，30casesofhealthyphysicalexaminationwereselectedforthesameperiodhealthgroup.Agroupwasgivensimvastatindrugtherapy，groupBforradixastragali，notoginsengtotalsaponindrugtherapy.ResultscomparedwiththehealthygroupAandgroupB，MMP-9，TC，TG，VLDL，LDL-C-C，ApoBweresignificantlyincreased（P<0.05），significantlylowerApoAl，HDL-C（P<0.05）；GroupBaftertreatmentofLDL-C，TC，MMP-9comparedwithbeforetreatmentdecreasedsignificantly（P<0.05），noobviousdifferencecomparedwithgroupA（P>0.05），VLDL-c，AsignificantreductionintheTGcomparedwithbeforetreatment（P<0.05），comparedwithgroupAdifferencesignificant（P<0.05）.Conclusionradixastragali，notoginsengtotalsaponincancorrectdyslipidemia，reducetheMMP-9，reachtheroleofthepreventionandtreatmentoftype2diabetesvascularlesions.

[Keywords]astragalusnotoginsengtotalsaponinintype2diabetesvascularlesions

糖尿病是一种严重影响人们生活健康的疾病，据相关研究显示，我国≥18岁成人糖尿病患病率高达11.6%，糖尿病病患中大血管病变发生率约为38.3%，微血管病变发生率为33.3%[1]。目前临床治疗难题依旧是慢性并发症，尤其是大血管并发症，是致使糖尿病病患致残及死亡的重要原因之一[2]。本次实验探讨黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变及作用机制，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.12型糖尿病大血管病变组选取2014年4月-2015年4月间收治的60例2型糖尿病大血管病变病患，随机分为两组，A组30例，男女分别12、18例，年龄（55.8±7.9）岁；病程（5.3±1.4）年，糖化血红蛋白（8.3±1.4）%，空腹血糖（8.7±2.4）mmol/L。B组30例，男女分别13、17例，年龄（56.3±8.0）岁；病程（5.2±1.3）年，糖化血红蛋白（8.2±1.3）%，空腹血糖（8.6±2.7）mmol/L。A、B组病患一般资料无明显差异，可比。

1.1.2健康组同期选取30例健康体检者为健康组，男性14例，女性16例；年龄（56.3±8.3）岁。

1.2治疗方法病患服药期间运动、饮食、其他药物治疗均保持稳定，在确保血压、血糖良好控制情况实施给药治疗，血压小于130/85mmHg，空腹血糖小于7.0mmol/L。A组给予辛伐他汀药物治疗，每次20mg，每晚一次，连续服用四周。B组给予黄芪、三七总皂苷药物治疗，20毫升血塞通注射液（含有25g/L三七总皂苷）及20毫升黄芪注射液，加入250至500毫升木糖醇或生理盐水行静脉滴注，每天一次，连续治疗四周。

1.3观察指标观察A、B组病患的MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、VLDL-C（极低密度脂蛋白胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、ApoB（载脂蛋白B）、ApoAl（载脂蛋白Al）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）指标。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。

2结果

与健康组相比，A、B组MMP-9、TC、TG、VLDL-C、LDL-C、ApoB均明显升高（P<0.05），ApoAl、HDL-C明显降低（P<0.05）。B组治疗后LDL-C、TC、MMP-9与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比无明显差异（P>0.05）；VLDL-C、TG与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比差异有意义（P<0.05）。

3讨论

消渴症初期到晚期有一个过程，从阴伤燥热，到气阴两虚，至阴阳俱虚。中医认为，糖尿病并发症发病原因与气血运行受阻、正气虚弱致使痰阻及瘀血等相关。临床研究显示，糖尿病病患无论并发微血管病变还是大血管病变，均与血瘀证有着密切联系，血瘀证和糖尿病血管病变均有着相同的病理基础[3]，因此，本次实验采取益气活血法治疗该疾病有其理论基础。近年来，有研究证实辛伐他汀能够降低心血管病死亡率及动脉粥样硬化性心脏病临床事件，稳定AS斑块[4]。

本次实验结果显示：A、B组与健康组相比，MMP-9、TC、TG、VLDL-C、LDL-C、ApoB均明显升高（P<0.05），ApoAl、HDL-C明显降低（P<0.05）。B组治疗后LDL-C、TC、MMP-9与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比无明显差异（P>0.05）；VLDL-C、TG与治疗前相比显著下降（P<0.05），与A组相比差异有意义（P<0.05）。由此表明，该疾病不仅与血脂异常相关，MMP-9也是引发该疾病的危险因素。有研究显示，MMP-9能够降解血管壁细胞外基质，迁移至内膜，进行增殖及分泌大量血管壁细胞外基质，促使动脉粥样硬化（AS）斑块形成；另一方面，MMP-9会破坏纤维帽，可消弱抵抗应力，促使斑块破裂，导致继发血栓形成、斑块扩大、AS损伤快速发展；此外，MMP-9还能破坏基质及细胞间的相互作用，促使VSMC释放TNF-α，诱导发生VSMC凋亡现象，进而加速AS进展[5]。本次实验表明，黄芪及三七总皂苷与辛伐他汀一样，可降低血清LDL-C、TC、MMP-9水平，还可影响VLDL-C、TG水平，说明黄芪及三七总皂苷能够调节血脂，可防治2型糖尿病大血管病变的发生及发展，扩展了黄芪及三七总皂苷的应用范围，且两种药物价格低廉、药源丰富，具有较好的应用前景。

参考文献：

[1]宋发友，况月怀，杨光勋，等.黄芪注射液联合三七总皂甙对2型糖尿病下肢血管病变干预的临床研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（1）：46-48.

[2]张宁，汤碧娥，张志琴，等.黄芪配伍川芎嗪对2型糖尿病大鼠大血管的保护作用[J].中国老年学，2016，36（13）：3138-3139.

[3]范青云，方朝晖.糖尿病大血管病变的病因病机及中医药治疗进展[J].中医药临床杂志，2014，26（4）：425-428.

[4]徐刚，刘茂林，傅珍春，等.三七总皂苷对糖尿病肾病大鼠的肾脏保护作用及机制[J].中国临床药理学杂志，2012，28（9）：665-667.

[5]蒋赛，彭晓珊，黄志华，等.黄芪多糖配伍三七总皂苷对糖尿病模型大鼠肾脏保护作用研究[J].浙江中西医结合杂志，2015，25（11）：995-998.