早期康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响

早期康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响

刘阳

（商丘市第一人民医院神内二科河南商丘476100）

[摘要]目的：探讨早期康复护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响。方法：将商丘市第一人民医院神内二科收治的50例脑梗死患者随机分为对照组和观察组，均25例。对照组采取常规护理，观察组给予常规护理+早期康复护理干预。比较两组患者生活能力及神经功能情况。结果：干预后观察组神经功能缺损情况低于对照组，ADL、QOL评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：早期康复护理干预可有效促进脑梗死患者的生活能力，促进神经功能尽早恢复，效果显著。

[关键词]早期康复护理；脑梗死；生活能力；神经功能

EffectofEarlyRehabilitationNursingInterventiononLivingAbilityandNeurologicalFunctioninPatientswithCerebralInfarction

LIUYang(ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu476100,China)

[Abstract]Objective:Toexploretheeffectofearlyrehabilitationnursinginterventiononthelivingabilityandneurologicalfunctionofpatientswithcerebralinfarction.Methods:Fiftypatientswithcerebralinfarctionwererandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,25casesweretreatedwiththeShenJiIIDepartmentofFirstPeople'sHospitalofShangqiu.Inthecontrolgroup,routinenursingandobservationgroupweregivenroutinenursingandearlyrehabilitationnursingintervention.Thelivingabilityandneurologicalfunctionofthetwogroupswerecompared.Results:ThescoresofADLandQOLintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Earlyrehabilitationnursinginterventioncaneffectivelypromotethelifeabilityofpatientswithcerebralinfarctionandpromoteneurologicalfunctionrecoveryasearlyaspossible,theeffectisremarkable.

[Keywords]earlyrehabilitationnursing;cerebralinfarction;livingability;neurologicalfunction

脑梗死又称缺血性卒中，大脑局部组织区域供血出现供血障碍，造成脑组织缺血缺氧导致了脑梗死的发生，因此会出现神经功能缺失的症状[1]。随着现代医学的不断发展，已大大降低了脑梗死的发生率，但多数患者存在肢体功能障碍，导致其生活不能自理[2]。为促使患者肢体功能快速恢复，改善其生活质量，本研究对我院收治的25例脑梗死患者给予早期康复护理，取得满意效果。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月—2015年1月期间商丘市第一人民医院神内二科收治的50例脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，均25例。对照组男13例，女12例；年龄33—77岁，平均（56.2±5.3）岁；其中15例基底节区病变，10例脑叶病变。观察组男14例，女11例；年龄34—77岁，平均（55.9±5.2）岁；其中12例基底节区病变，13例脑叶病变。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组采取常规护理，包括病房巡视、监测体征、环境护理、饮食护理等。在此基础上，观察组给予早期康复护理干预。具体如下：（1）坐位平衡训练：护理人员定时协助患者翻身拍背，并指导患者保持患侧肢体功能位及肩关节外展外旋位与髋关节内收内旋位，足跟足尖垂直。协助患者更换体位，动作轻柔，对于一些简单的生活自理活动，护理人员应鼓励患者自主完成。（2）肢体功能康复训练：护理人员在患者坐卧位平衡训练达标后，可合理组织患者进行主动及被动的肢体运动功能训练，为患者定期按摩患肢，促进血液循环，避免关节僵硬、痉挛等发生。髋关节、肘关节腕关节被动伸展及手指关节是肢体功能被动锻炼的重点，遵循从关节大到小关节，由近端关节到远端关节，根据患者疼痛耐受逐渐增加关节活动幅度并延长被动活动时间。主动运动训练：指导患者手扶床头保持跪立，再逐渐变换为坐位，悬腿坐立于床头5min，根据患者耐受程度，护理人员协助其扶住床旁扶栏，起初时间为3min，再逐渐增加站立时间，以训练患者的平稳功能，护理人员在患者可平稳站立时协助其缓慢行走，当患者能够独立行走，给予其辅助工具，同时做好监护工作。

1.3评价指标比较两组神经功能及生活能力情况。采用日常生活能力评分（ADL）标准来评定生活能力，100分为生活能力良好；60—100分为轻度功能障碍；40—60分为中度功能障碍；20—40分为重度功能障碍；＜20分为完全残疾。采用生活质量（QOL）量表评估患者生活质量，生活质量随分数上升而增高。神经功能采用CSS卒中量表进行评分，包括8项：意识水平、水平凝视、面瘫、言语、手部活动功能、肩部活动功能、下肢活动功能、步行功能，最高得分45分，最低得分0分，分值越高，则神经功能缺损情况越严重[3]。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损干预前两组神经功能缺损情况比较无明显差异（P＞0.05）；干预后观察组神经功能缺损情况低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2生活能力干预前两组生活能力无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组ADL、QOL评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

脑梗死是属于神经内科较为常见的疾病之一，中老年人群发病率较高，虽然医学的进步降低了脑梗死的发生率，但脑梗死造成的致残率在不断上升，给患者的生活质量带来严重影响，部分患者甚至尚失生活自理的能力，增加了家庭的负担。因此，脑梗死患者的康复护理受到了医疗工作者的重视[4]。

本研究结果显示，护理干预后观察组ADL、QOL评分明显高于对照组，提示早期康复护理有助于促进患者肢体功能恢复、提高患者生活能力。分析原因在于早期康复护理通过肢体按摩，能够使患者体内血液循环加速，疏通经络及预防水肿，从而促使肢体功能尽快恢复，循序渐进进行坐卧位训练，促使患者看到自己在不断的进步，充分调动其参与积极性，从而提高护理质量[5]。干预后观察组神经功能缺损情况明显低于对照组，提示早期康复护理可促使患者神经功能尽早康复，由于患者肢体功能的快速恢复，促使患者对疾病康复的信心，对生活充满信心，从而也使得生活质量得到提升[6]。

综上所述，早期康复护理可有效使脑梗死患者神经功能得到恢复，从而改善患者的生活质量，临床应用价值高，值得推广。

参考文献

[1]刘虹.老年脑梗死患者生活能力的早期康复护理干预研究[J].四川医学，2014，36(8):1064-1066.

[2]胡秀香，黎华.社区康复护理对脑梗死后遗症患者康复的影响[J].现代临床护理，2016，15(5):26-30.

[3]栾照敏，高韧.早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响[J].中国实用医刊，2015，42(10):115-116.

[4]袁莉，胡国荣，陈丽丽，等.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31(12):871-873.

[5]张凤莉.脑梗死偏瘫患者早期综合康复护理临床效果观察[J].河南医学研究，2014，23(4):122-123.

[6]彭夏培，李晶，张媚，等.积极心理暗示联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(5):1086-1087.