不孕不育患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的分析

不孕不育患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的分析

蒙志平

广西贵港市人民医院检验科537100

[摘要]目的:探讨抗精子抗体(AsAb)与抗子宫内膜抗体(EMAb)在不孕不育患者中的作用。方法:采用快速抗精子抗体与抗子宫内膜抗体ELISA试剂盒检测不孕不育流产患者AsAb与EMAb。结果:不孕不育患者AsAb、EMAb检测结果388例不孕不育患者AsAb阳性92例，阳性率23.71%，EMAb阳性50例，阳性率12.9%。结论:AsAb、EMAb是引起免疫不孕不育的重要原因之一。

[主题词]不孕不育；免疫学；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体

不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点。据调查在我国已婚夫妇中约有10％～15％的人因为各种原因导致不孕不育，其中30％～40％与免疫性抗体有关［1］。抗精子抗体(AsAb)与抗子宫内膜抗体(EMAb)产生的机理不同,但均可造成不孕不育流产。为了探讨两种抗体在不孕不育患者的作用及进一步揭示其病因,我们对431例不孕不育患者的血清进行了AsAb的检测,对其中的122例不孕流产患者同时检测AsAb和EMAb,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1检测对象2009年2月至2010年3月在门诊我院治疗不孕不育症的病人388例。其中女270例，男118例，年龄:23～42岁,婚龄2年以上,不孕期最长10年,患者同时检测AsAb、EMAb，妇科常规检查正常,男性均做精液检查。。

1.2检测方法采用浙江伊利康生物技术有限公司生产的快速抗精子抗体、抗子宫内膜抗体ELISA试剂盒检测AsAb、EMAb。取静脉血,分离血清测抗体。操作方法按试剂盒说明书进行。ELISA方法具有快速、特异性强、灵敏度高,含全部组分等优点,保证了检测结果的可靠性。

2、结果

不孕不育患者AsAb、EMAb检测结果388例不孕不育患者AsAb阳性92例，阳性率23.71%，EMAb阳性50例，阳性率12.9%。

3、讨论

精子作为一种独特抗原与机体免疫系统接触后,可引起自身或同种免疫反应,产生AsAb。人类精子抗原有固有抗原和附着抗原,固有抗原为精子发生过程中产生的;附着抗原为精子进入附睾或精浆时,一些蛋白质吸附在精子膜上而形成的,这类抗原同样可诱发机体产生AsAb[1]。正常情况下,由于血睾屏障的存在,不会发生免疫反应,但生殖系统局部炎症(睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎)、外伤、手术等损伤了这一屏障,导致精子及其可溶性抗原漏出并被局部的巨噬细胞吞噬,进而致敏淋巴细胞,发生免疫反应,产生AsAb;AsAb可干扰正常精子的发生,甚至能损伤、杀死精子;可引起精子凝集,降低精子的活动力;影响精子膜上颗粒的运动干扰精子获能;影响精子顶体酶释放,干扰精子粘附到卵泡透明带,从而影响受精;也可与精子粘合后活化补体和抗体依赖性细胞毒活性,加重局部炎症,使输精管堵塞加重;我们检测的男性不育患者,AsAb阳性率平均约23.71%,与王苏梅等[2]报告的AsAb致不育占不育患者的10%～30%结果一致。提示精子活动力、活动率低,少精子症、精液液化时间长的患者,有必要检测AsAb。

3.2EMAb主要影响女性的不孕，是子宫内膜异位症的标记抗体，在因子宫内膜异位症引起的不孕不育患者中检出率在52％~86％之间。EMAb在男性不育中起到何种作用，还没有定论。EMAb是子宫内膜为靶细胞并引起一系列免疫病理反应的自身抗体，产生原因与异位子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。抗子宫内膜抗体可破坏子宫内膜的结构，导致子宫内膜发育不良，内膜和基底膜细胞结构改变，子宫内膜分泌功能障碍，从而不利于孕卵着床和胚胎的发育，导致不孕和流产［3］。

参考文献

【1】浦天益,浦文英.不孕不育患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析.中国优生优育杂志,2001;9(1)∶105

【2】王苏梅,邱毅.抗精子抗体与不育.生殖与避孕,1996;16(1)∶7

【3】贾莉婷，马奎，刘东峰，等.原因不明不孕患者血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体测定［J］.郑州大学学报(医学版)，2002，37：35.