自杀行为患者196例临床分析

自杀行为患者196例临床分析

黄小雨

黄小雨

（四川省井研县医院急诊科四川乐山613100）

【摘要】目的：探讨自杀行为患者的抢救措施，进一步提高自杀行为患者抢救成功率。方法：对196例自行为患者的临床资料进行回顾性分析。结果：196例自杀行为患者治愈115例（58.67%）；死亡81例（41.33%）。结论：溺水与自缢患者需现场心肺复苏；自杀行为出现后、及时就诊和应用特效解毒剂;血液灌流;综合抢措施,才能提高抢救成功率。

【关键词】自杀行为；患者；抢救；临床分析

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0077-02

自愿采取各种手段结束自己生命的行为叫自杀行为。自杀行为由于发病突然、症状危重、死亡率高的特点，需分秒必争抢救。抢救成功率是评价抢救水平的金标准；本研究回顾我科2010年1月～2015年1月抢救自杀行为患者196例，为了提高抢救成功率，报道于后。

1.临床资料

1.1一般资料

本组病例中，男65例（33.16%），女131例（66.84%）年龄16岁～76岁，平均年龄29岁。自杀患者小学文化111例（56.63%）。自杀因素：（1）精神心理异常52例；（2）生活变故50例；（3）婚姻恋爱40例；（4）意愿失落38例；（5）酒精依赖16例。就诊时间：自杀后<1h就诊8例；1～2h就诊20例；3～4h就诊40例、5～6h就诊50例、7～8h就诊36例、9～10h就诊24例、＞12h就诊18例。自杀方式：口服有机磷农药中毒90例（45.92%），口服除草剂中毒30例（15.31%）；服毒量55ml～120ml、平均70ml。口服氟乙酰胺中毒25例（12.76%）；口服镇静催眠药中毒23例（11.73%）；自缢16例（8.16）；溺水12例（6.12%）。本组符合诊断标准[1]。

1.2抢救措施

1.2.1综合抢救措施（1）对氟乙酰胺中毒抽搐者应加床挡，防止坠床。（2）极度躁动者应用约束带，防止撞伤。（3）抽搐者用牙垫、舌钳将舌体拉出口腔外，防止咬伤和舌后坠。（4）安保留尿管导尿。溺水与自缢患者应用抗生素治疗继发感染;洛赛克冶疗应激性溃疡；脱水利尿；重度中毒患者予以血液灌流,(除有机磷中毒外),夲组用血液灌流治疗36例,死亡3例

1.2.2清除毒物对各种中毒患者均根据各自中毒特点予以洗胃、导泻治疗。口服量较多的患者，洗胃后要保留胃管，48h内反复洗胃，每4～6h一次[2]。镇静止惊,氟乙酰胺中毒患者，保持呼吸道通畅，予以氧气吸入；抽搐患者予以安定0.3～0.5mg/kg/次缓慢静注至抽搐停止。

1.2.3特效解毒剂（1）有机磷中毒患者予以阿托品和解磷定应用，原则为：早期、足量、重复用药。采用微量泵持续泵入阿托品可恒速、恒量、单位时间内用药量稳定[3]。（2）氟乙酰胺中毒患者予以乙酰胺5g肌注，Q8h，疗程5日。（3）镇静催眠药中毒患者予以纳洛酮1.2mg/次静推，40min/次至清醒;除草剂中毒无特效解毒剂。

1.2.4溺水与自缢将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部下垂，抢救者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出，保持呼吸道通畅，立即作心肺复苏，时间＞30min。自缢患者被割断绳子后立即平卧位，头偏向一侧，立即作心肺复苏，时间＞30min。

2.结果

196例自杀行为患者治愈115例（58.67%）；死亡81例（41.33%）其中：有机磷中毒毒28例；除草剂中毒14例；氟乙酰胺中毒15例；自缢14例；溺水10例。

3.讨论

自杀行为特征有主动自杀和被动自杀，结局有自杀死亡和自杀未遂。自杀行为女性多于男性，本研究占66.84%。农村高于城市。夏秋季高于其他季节，与接触农药机会增多有关。

3.1自杀行为分类

（1）蓄意性自杀，本组病例120例（61.22%）。指自杀前有预谋的自杀行为。并把它当作解脱的一种方法。此类患者多采取服用药物、自缢、投江等方式。（2）冲动性自杀，本组病例52例（26.53%）。在一时情绪失控下发生的自杀行为，以青少年居多。（3）象征性自杀，本组病例24例（12.25%）。以自杀行为为一种手段进行恐吓、要挟以实现某种需要，以自杀行为博取同情，以达到或满足所需为目的。

3.2自杀行为的干预

（1）心理治疗，一旦发现有自杀行为先兆，应及时进行心理疏通，防止自杀。（2）自杀危机干预，全社会应积极参与预防自杀，宣传精神卫生知识，提高社会心理耐受能力。认真解答和解决相关问题。疏导心理障碍，使受教育者懂得生命价值观，珍爱生命、欣赏生命，减少盲目轻生和不必要的死亡。

【参与文献】

[1]沈洪.急诊与灾难医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013.74.81.93.

[2]陈亦江.急性中毒诊疗规范[M].第2版.南京：东南大学出版社，2012.206.

[3]肖洪香，姜敏杰.血液灌流联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救重度有机磷中毒50例临床观察[J].齐鲁护理杂志，2010,14（21）：21.