健康管理在初诊2型糖尿病患者低血糖控制中的作用

健康管理在初诊2型糖尿病患者低血糖控制中的作用

易兰1付阿丹2＊毛志锦1

易兰1付阿丹2＊毛志锦1

武汉市中心医院1.内分泌科2.护理部430014

【摘要】目的：观察健康管理在初诊2型糖尿病患者低血糖控制中的临床效果。方法：选取108例2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和护理组，每组54例患者；对照组患者采取常规方法进行治疗，护理组则采取健康管理干预；对两组患者的治疗情况进行观察，记录低血糖事件的发生率。结果：护理组患者在各项生化观察指标上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；护理组低血糖事件的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对初诊2型糖尿病患者实施健康管理能够有效的控制患者血糖，避免低血糖事件的发生，提高患者生活质量。

【关键词】健康管理；初诊2型糖尿病；低血糖控制

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectsofhealthmanagementinnewlydiagnosedtype2diabetespatientswithlowbloodsugarcontrol.Methods：108casesoftype2diabetespatientsasresearchsubjectswererandomlypidedintoacontrolgroupandthetreatmentgroup,54patientsineachgroup;thecontrolgroupofpatientstakingconventionalmethodsoftreatment,thegroupadoptedahealthcaremanagementinterventions;thetwogroupsofpatientstreatmentwereobserved,recordedtheincidenceofhypoglycemiaevents.Results:ofcarepatientsobservedinbiochemicalindicatorsarebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);caregrouptheincidenceofhypoglycaemiawassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusions：Patientswithnewlydiagnosedtype2diabetesimplementinghealthmanagementcaneffectivelycontrolbloodglucosetoavoidhypoglycemia,improvethequalityoflifeofpatients.

【Keywords】healthmanagement;newlydiagnosedtype2diabetes;lowbloodsugarcontrol

【中图分类号】R473【文献标识码】A

糖尿病作为遗传因素及环境因素共同作用引发的以高血糖为共同特征的代谢异常综合征，其属于终身疾病，使患者产生不良情绪，从而影响患者遵医嘱行为。2型糖尿病又称为成年发病型糖尿病，易发人群年龄超过35岁；经研究表明肥胖、体力活动不足、年龄增长是2型糖尿病患者最主要的环境因素，同时患者合并有高血压、高血脂也增加了患者发病的几率。对糖尿病患者实施健康管理能够促进患者健康状况，提高患者生活质量，已发展成一种新型的医疗模式。本篇文章将针对健康管理在初诊2型糖尿病患者低血糖控制中的作用进行观察分析，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取自2012年6月至2014年6月期间108例患有2型糖尿病的患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合2010年中国2型糖尿病防治指南诊断中的相关标准；排除严重肝肾功能不全的患者；排除患有严重心、脑血管疾病的患者；排除妊娠妇女；将本组患者随机分成对照组和护理组，每组54例患者；对照组中男性患者32例，女性患者22例，年龄范围在36岁～72岁之间，平均年龄（58.61±4.63）岁；护理组中男性患者29例，女性患者25例，年龄范围在33岁～76岁之间，平均年龄（59.24±4.86）岁；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采取常规药物治疗方法进行治疗；护理组则在对照组基础上实施健康管理干预，具体方法为：①建立糖尿病档案。通过调查表的形式对糖尿病患者的危险因素及个人信息进行采集，包括一般信息、生活方式因素、社会环境因素、心理因素等。另外，对患者的健康史进行搜集并由专人负责保管。②干预形式。由医师、护士、营养师对组成的专门健康管理团队负责。团队中的所有人员均经过培训，对相关糖尿病知识做到熟练掌握。管理方式分为群体教育和个体指导，群体教育以专题讲座为主，个体教育则以面对面和门诊随访为主，同时辅以电话、远程指导、发放宣传册等方法。③健康管理。将糖尿病的自然进程和临床表现，疾病的危害和急慢性并发症的防治，个体化的治疗目标，生活方式和饮食计划进行干预，指导患者实施运动疗法及药物的正确用法用量，胰岛素治疗情况及胰岛素注射技术的指导等，将自我血糖监测及监测结果的意义告知患者，对患者实施充分的口腔护理、皮肤护理、足部护理等，指导其具体操作技巧；指导患者掌握应对感染、低血糖等特殊情况的紧急措施。

1.3统计学方法

文中数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析处理，以平均数±标准差表示计量资料，行t检验，以x2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，对两组患者的各项生化指标进行观察，护理组在血压、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、超敏C反应蛋白hsCRP、脂蛋白aLpa、餐前血糖FBS均优于对照组，差异显著性（P<0.05），详见表1；护理组在干预后发生低血糖事件的几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。护理组共有19糖事件，发生率为35.19%，对照组中有28例患者出现低血糖事件，其发生率为51.85%，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者各项生化指标对比结果[n=54]

3讨论

健康管理的主要目的在于预防和控制疾病的发生和发展，从而有效提高患者生命质量。其主要通过分析与患者及群众生活方式相关的危险因素，在通过系统的监测和评估方式，采取有效的干预措施，实现改善患者健康状况的一个过程。

低血糖对机体有着多方面的影响，大脑利用的葡萄糖是机体全部的一半左右，因此，低血糖对人体大脑的影响是非常明显的，患者发生低血糖症就会对大脑的判断及能力造成损害。虽然在低血糖状态下大脑功能出现损害一般在血糖恢复后便能够得到纠正，然而反复性低血糖依然会对患者的慢性认知功能造成损伤。严重低血糖更会导致患者死亡。实施了健康管理后，患者低血糖事件的发生率明显降低，而且这是以血糖控制良好为基础的，同时独立于血糖控制水平之外。

本文研究结果显示，采取健康管理的护理组在各项生化指标的改善情况上均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，护理组发生低血糖事件明显少于对照组，差异显著性（P<0.05），充分表明，对初诊2型糖尿病患者实施健康管理能够有效控制低血糖事件的发生，改善患者各项检测指标，改善患者生活质量，值得推广使用。

参考文献

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