米索前列醇联合中药防治产后出血的临床研究

米索前列醇联合中药防治产后出血的临床研究

王敏

德州市妇幼保健院253000

摘要：目的：研究分析米索前列醇联合应用中药防治产后出血的临床效果。方法：征得患者以及其家属同意后，在2013年7月-2015年8月到本院实施分娩的产妇中抽取100例纳入研究，采用随机等分法将100例产妇划分成为了病例人数同为50例的实验组和对照组，两组产妇均以直肠肛塞的方式使用米索前列醇，实验组产妇基于此加用中药，比较分析两组产妇产后出血情况。结果：在产后2h、24h出血量上，实验组明显少于对照组，两组数据比较具有统计学意义，P＜0.05；实验组产后出血发生率为4.0%，对照组产后出血发生率为20.0%，组间数据比较，差异显著，P＜0.05。结论：联合应用米索前列醇和中药可有效降低产后出血量，预防和减少产后出血的发生，推荐在临床中广泛应用。

关键词：产后出血；米索前列醇；临床；中药

产后出血是指分娩出胎儿后24h内出血量＞500ml，调查资料显示，大约有80%左右的产后出血发生于产后2h内[1]。在分娩期间产后出血作为一种严重并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因[2]。为预防和治疗产后出血，本院近年来对到院实施分娩的产妇联合应用了米索前列醇和中药，从应用结果来看，产后出血防治效果显著且良好，现将相关报告汇报如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

在2013年7月-2015年8月到本院实施分娩的产妇中抽取了100例存在产后出血风险的产妇纳入研究，获得产妇以及其家属同意后开展研究，本次研究通过医院伦理委员会批准，并排除药物过敏者、自身存在严重肝肾功能不全和心肺功能不全者、治疗依从性较差者以及资料不全者。均是单胎头位，无妊娠并发症，且足月妊娠。采取随机等分法将100例产妇划分成为两组，即病例人数同为50例的实验组和对照组。实验组产妇年龄在23-38岁之间，平均年龄为28.54±2.42岁，孕周为39-42周，平均孕周为38.24±1.24周，孕次为1-3次；对照组产妇年龄在24-39岁范围内，平均年龄为28.56±2.41岁，孕周为38-42周，平均孕周为38.26±1.22周，孕次为1-3次。两组产妇孕次、平均年龄以及平均孕周经专业统计学软件的处理分析，无显著差异，不具有统计学意义，P均＞0.05，有很好的可比性。

1.2方法

对照组产妇在产前和产后分别以直肠肛塞的方式使用米索前列醇，剂量为200ug，每天1次。实验组产妇联合应用米索前列醇和中药，其中米索前列醇使用方法和对照组一致。所用中药由旱莲草、当归、桃仁、泽兰、川芎、炮姜、血余炭、红花、炙甘草、香附等构成，水煎服用，每天使用1剂，分为两次服用。

1.3观察指标

记录与比较两组患者产后2h、24h出血量以及产后出血发生率，其中出血量按照产称重法和容积法计算。

1.4统计学方法

将实验数据录入到SPSS20.0软件包予以统计学分析，计量资料对比用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料对比用x2检验，p＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

对照组和实验组产妇产后2h、24h出血量比较如表1所示，经分析发现，实验组产妇产后2h、24h出血量均比对照组少，两组数据对比，具有统计学意义，P均＜0.05。实验组产后出血发生率为4.0%（2/50），对照组产后出血发生率为20.0%（10/50），经比较分析，实验组产后出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

导致产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍以及子宫内翻等，其中宫缩乏力是最为常见的一种原因，所占比重可达70%左右[3]。子宫肌纤维解剖分布为内环、外纵以及中交织，通常正常下胎儿分娩出以后，不同走向的子宫肌纤维收缩可压迫肌束之间的血管，若子宫肌纤维发生收缩无力，则就会丧失这种压迫作用继而引起产后出血。产后出血处理方法应根据产后出血原因明确，及时止血和补充血容量，避免感染。对于产程比较长的产妇，则须在娩出胎盘以后马上对产妇子宫进行按摩，以便产妇宫腔内积血能够尽快消除。米索前列醇属于前列腺素E衍生物，对于宫颈胶原纤维具有降解作用，便于纤维组织不断增生，有效收缩妊娠子宫，起效快。中医学将产后出血纳入到了产后恶露不绝的范畴内，认为导致其发生的原因以血虚以及血瘀为主，对此在临床治疗中应以补血活血和化淤生新为主[4]。李英曾就综合治疗对中期终止妊娠产后出血疗效的影响进行研究和分析，研究结果显示，和仅用催产素针的相比，在此基础联合应用子宫按摩、米索前列醇以及中药治疗的治疗组，产后出血治疗有效率明显要高，同时产后24h出血量也明显要少（P＜0.05）[5]。基于以往研究，本次试验笔者就米索前列醇联合中药防治产后出血的临床效果进行了探讨分析，所用中药由旱莲草、当归、桃仁、泽兰、川芎、炮姜、血余炭、红花、炙甘草等构成，具有祛瘀生新和温经止血的作用。本次研究结果显示，和仅用米索前列醇的对照组相比，联合应用米索前列醇和中药治疗的实验组，产后出血量和产后出血发生率均比较好，P＜0.05。

综上所述，在产后出血预防治疗中联合应用米索前列醇和中药，效果明显，应用价值较高，在临床中值得积极推广使用。

参考文献：

[1]陆丽琴，廖玲.3种不同缩宫药物预防产后出血的临床对比观察[J].广西医科大学学报，2011，28（2）：312-313.

[2]姚会春，裴秀君，弭艳红等.天茜三七汤治疗药物流产后出血98例疗效观察[J].河北中医，2012，34（4）：512-513.

[3]赵芝莲，刘晓春，薛宁等.楼兰缩宫汤治疗药物流产后出血40例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：23-23.

[4]张柏秋，庄兰玉.中药治疗药物流产后出血疗效体会[J].中国实用医药，2011，06（23）：131-132.

[5]李英.综合治疗对中期终止妊娠产后出血疗效的影响分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2326-2327.