硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性探讨

硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性探讨

蔡余

琼海市中医院海南/三亚571400

【摘要】目的：探讨硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性。方法：收集我院自2015年2月-2017年3月收治的妊娠期高血压患者90例，按数字奇偶法分为对照组（给予单一硫酸镁治疗）45例，治疗组（给予硝苯地平与硫酸镁联合治疗）45例，对比2组临床疗效情况。结果：治疗组治疗后的血压指标、24h尿蛋白定量以及血液黏度均得以明显改善（P<0.05）；且治疗组的改善程度显著优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；2组新生儿Apger评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对妊娠期高血压患者，给予硝苯地平与硫酸镁联合治疗能够显著下调患者的血压水平，加上对胎儿影响小，疗效理想，安全可靠，具有较高的推广价值。

【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊娠期高血压

妊娠期高血压属于妊娠期的一种常见并发症，其主要的临床症状表现为水肿、蛋白尿以及高血压等，病情严重的可出现抽搐及昏迷，容易诱发妊娠不良结局，甚至可引发患者或新生儿死亡，将对患者及新生儿的生命安全产生严重威胁[1]。所以，早期需对此类型疾病的患者进行积极干预，以改善其妊娠结局，确保母婴安全。硫酸镁是现阶段治疗此病的一种常用药物，但其疗效并不十分满意。而硝苯地平为临床上常用的一种抗高血压药物，据相关资料[2]显示，其与硫酸镁联用于治疗妊娠期高血压具有理想的效果。我院进一步探讨了两种药物联合治疗的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

90例均为我院自2015年2月-2017年3月期间收治的妊娠期高血压患者，将其按数字奇偶法分为对照组与治疗组2组，每组各45例。对照组中年龄22~33岁，平均（28.10±2.64）岁；育龄25~36周，平均（32.12±2.97）周；初产妇30例，经产妇15例。治疗组中年龄22~34岁，平均（28.12±2.63）岁；育龄25~36周，平均（32.11±2.98）周；初产妇31例，经产妇14例。排除标准：①合并糖尿病或其他系统疾病者；②多胎妊娠者；③一周内曾经使用过其他降压、利尿或者解痉药物者。全部患者均知情并自愿签署知情同意书。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取单一硫酸镁注射液治疗，首次负荷剂量设置为2.50~4.00g，将其与20ml浓度为5%的葡萄糖注射液充分混匀，稀释5min之后给予静脉滴注，速度控制于1~2g/h，24h总剂量不可超过30g，一天滴注一次。基于此，治疗组增加硝苯地平控释片治疗，给药方式为口服，1片/次，1次/d。

1.3评定标准

若患者症状及体征消失，血压下降明显，尿蛋白含量降低++则评定为显效；若患者症状及体征明显改善，血压有所下降，尿蛋白含量降低++则评定为有效；若患者症状及体征未见任何缓解，同时血压及尿蛋白含量未见明显改善，甚至病情加重则评定为无效。总有效率=100%-无效率。在新生儿分娩后的5min进行Apgar评估，采用十分制，分数越高，则表示新生儿状况越理想。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效对比

治疗组45例患者中，显效21例，有效17例，无效7例，总有效率为84.44%（38/45）。对照组45例患者中，显效16例，有效15例，无效14例，总有效率为66.67%（31/45）。治疗组治疗总有效率明显优于对照组（χ2=3.8503,P=0.0497）。

2.22组基本指标改善情况对比

治疗前，2组血压指标、24h尿蛋白定量以及血液黏度对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组的上述指标均得以明显改善（P<0.05）；且治疗组的改善程度显著优于对照组（P<0.05）。详见表1。

注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，**P<0.05。

2.32组新生儿Apger评分对比

治疗组中出现早产儿3例，与对照组的4例对比差异无统计学意义（χ2=0.1549,P=0.6939）。治疗组新生儿Apger评分为（9.18±1.21）分，与对照组的（9.17±1.20）分对比差异无统计学意义（t=0.0394,P=0.4843）。

3讨论

现阶段，对妊娠期高血压的发病机制尚无法明确，通常认为与遗传、营养以及免疫等因素相关[3]。在我国经济及社会的快速发展下，孕妇逐渐呈现一种大龄化趋势，加上工作压力增大的影响，导致本病的发病率逐年上升，给孕产妇及新生儿的健康带来极大的威胁。因此，早期应对此类疾病的患者进行积极干预，对确保孕妇及胎儿健康具有重大价值。

硫酸镁中含有大量的镁离子，其为钙离子的拮抗剂，因而能够发挥扩张血管、缓解痉挛以及降低血压的功效，且治疗的过程中不会产生明显不良反应。据相关资料[4]显示，镁离子还能够提升孕妇及胎儿血红蛋白对氧的结合力，从而可以起到缓解胎儿缺氧的作用。此外，硫酸镁能够对血管内皮细胞起到刺激作用，进而可以促进其合成前列环素，此种物质具有抑制内皮素合成以及降低机体对血管紧张素Ⅱ反应的功效，能够有效缓解血管痉挛。而硝苯地平是一种钙离子通道拮抗剂，能够有效缓解子宫平滑肌痉挛，发挥扩张子宫血管，改善胎儿宫内缺氧状态的功效。此外，此种药物可以对钙离子膜的转运发挥阻碍作用而起到扩张心肌血管的效果，进而能够促进心肌发生收缩性降低而发挥降压的作用。两药联用，具有理想的协同效果，可以显著提升临床疗效。

本组研究中，治疗组的血压指标、24h尿蛋白定量、血液黏度以及总有效率均明显优于对照组（P<0.05），且2组新生儿Apger评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果充分表明，给予妊娠期高血压患者硝苯地平与硫酸镁联合治疗，疗效理想，安全可靠，值得临床上推广及应用。

参考文献：

[1]谷秋寒,毛红莉,马艳红等.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压患者的临床效果[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):97-99.

[2]张小玲,尹国武.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压与单用硫酸镁治疗效果比较[J].中国医刊,2015,50(11):86-89.

[3]吕小红.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(1):110-111.

[4]王珊,张燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及其对患者尿液蛋白质的影响[J].海南医学,2016,27(13):2096-2098.

[5]曾丽平.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析[J].当代医学,2016,22(35):172-173.