糖尿病患者血清脂联素水平的测定及干预

糖尿病患者血清脂联素水平的测定及干预

刘伟1杨际平2

刘伟1杨际平2

（1济宁市恒立化工有限公司职工医院山东济宁272000）

（2济宁市第一人民医院中医科山东济宁272000）

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者血清脂联素(APN)与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）的关系，并用门冬胰岛素进行了干预。方法2型糖尿病患者120例作为观察组，30例成人健康者作为对照组。分别检测APN、FINS、FPG、TG、TC；对门冬胰岛素干预前后的糖尿病的APN、FPG、FINS、TG、TC水平变化进行了比较，进行统计学分析。结果2型糖尿病患者血清APN水平明显低于对照组(P＜0.01)。APN与FINS呈正相关，与FPG呈负相关。门冬胰岛素对糖尿病患者血清APN有重要影响(P＜0.01)。

【关键词】2型糖尿病脂联素胰岛素干预

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0355-02

于2009年1月至2011年12月，我们对120例2型糖尿病患者血清脂联素的水平进行了相关研究，另外选择了30例健康成年人作为对照组进行了对比研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

按《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》诊断标准[1]，选取符合诊断标准的120例患者作为观察组，30例健康查体成年人作为对照组。观察组120例2型糖尿病患者为住院患者，其中男76例，女44例，平均年龄55.31±8.53岁。对照组30例健康成年人为门诊体检者，其中男17例，女13例例，平均年龄53.75±7.97岁。组间平均年龄无显著性差异(P＞0.05)。

1.2检测指标

1.2.1血清脂联素（APN）测定：采用酶联免疫法测定。

1.2.2血清空腹胰岛素（FINS）测定：采用放射免疫法测定。

1.2.3血清空腹血糖（FPG）、甘油三酯(TG）、总胆固醇(TC)测定：由全自动生化仪测定。

1.3标本的采集

2型糖尿病患者在门冬胰岛素治疗4周前后均在未进食10小时以上清晨采集空腹肘静脉血8mL，置于非抗凝试管中，送检。

1.4干预措施

门冬胰岛素8-12u，三餐前15分钟皮下注射。可根据血糖的值适当调整。

1.5统计方法:采用SPSS11.0软件进行数据分析，两组比较用t检验。

2结果

2.1两组观察对象血清中APN、FINS的水平变化：见表1。

从表1中可以看出，在2型糖尿病患者血清APN、FINS与对照组血清APN、FINS的改变均有显著性差异（P＜0.01）。观察发现，血清FINS越低，APN越高。

表1两组APN、FINS的检测结果(x-±s)

组别例数APN(ug/ml)FINS(IU/ml)FPG(mmol/L)

观察组1203.49±0.934.48±1.218.46±1.56

对照组3012.28±1.63※17.89±7.43※4.25±0.67※

两组比较：p＜0.01

2.2两组患者血清TG、TC的比较：见表2。

从表2中可以看出，在2型糖尿病患者的TG、TC的改变明显高于对照组（P＜0.01）。

表2两组TG、TC的检测结果（x-±s,mmol/L）

组别例数TGTC

观察组1202.13±1.065.34±1.28

对照组301.48±0.67※4.13±1.53※

两组比较：※P＜0.05

2.3胰岛素干预前后2型糖尿病患者血清中APN、FINS的水平变化：见表3。

从表3中可以看出，门冬胰岛素干预后2型糖尿病患者血清APN、FINS与干预前比较均无显著性差异（P＞0.05）。

表3胰岛素干预前后APN、FINS的检测结果(x-±s)

组别例数APN(ug/ml)FINS(IU/ml)FPG(mmol/L)

干预前1203.49±0.934.48±1.218.46±1.56

干预后12010.69±1.34※16.12±6.35※4.16±0.55※

两组比较：※p＞0.05

2.4胰岛素干预前后2型糖尿病患者血清TG、TC的比较：见表4。从表4中可以看出，门冬胰岛素干预后糖尿病患者的TG、TC与干预前比较无显著性差异（P＞0.01）。

表4胰岛素干预前后TG、TC的检测结果（x-±s,mmol/L）

组别例数TGTC

干预前1202.13±1.065.34±1.28

干预后1201.48±0.67※4.13±1.53※

两组比较：※P＞0.05

3讨论

APN也称为28KD凝胶结合蛋白(GBP28)，是脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白质，2型糖尿病患者血清中脂联素水平明显降低，脂联素水平与高胰岛素血症和胰岛素抵抗密切相关。在动物和人类的实验中证实，APN在提高糖的摄取量、增加脂肪代谢，改善胰岛素抵抗等过程中起重要的作用，是人体的保护因子[2]。2型糖尿病是糖代谢异常性疾病，脂联素具有拮抗胰岛素抵抗的作用，从而在2型糖尿病的发生发展中起保护作用。

我们观察发现APN与血糖负相关，APN越低，血糖越高，表明APN与血糖有密切相关，2型糖尿病患者的APN明显低于正常人（p＜0.01），APN能提高糖的代谢。观察发现APN与FINS正相关，APN越低，FINS也越低，表明APN能拮抗胰岛素抵抗。糖尿病患者血清APN越低，TG、TC越高，表明APN对甘油三酯、胆固醇有调节作用，APN降低，甘油三酯、胆固醇的代谢降低。

应用门冬胰岛素治疗干预后，2型糖尿病患者血清APN升高，患者的空腹血糖降低、FINS亦降低，TG、TC也显著降低。本研究结果显示，门冬胰岛素干预后，2型糖尿病患者血清APN和FINS水平明显升高，空腹血糖水平明显降低，说明药物干预后可以显著升高糖尿病患者血清APN水平，表明2型糖尿病患者血清APN水平的高低与人体内FINS和空腹血糖有关。门冬胰岛素具有影响2型糖尿病患者血清APN的作用。

本研究表明，血清APN水平与糖尿病有密切相关，检测2型糖尿病患者血清APN水平对糖尿病病情的发生发展、并发症的预测及治疗可能有一定的价值。门冬胰岛素对2型糖尿病患者血清APN有重要影响。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国医学前沿杂志,2011,3(6):54-109.

[2]TarquiniR，LazzeriC，LaffiG，etal．Adiponectinandthecardiovascularsystem:fromrisktodisease[J].InternEmergMed，2007,2(3):165-176．