舒适护理在老年人静脉输液中的临床应用

舒适护理在老年人静脉输液中的临床应用

贺梦娇徐彦辉

新疆武警总队医院肝胆外科乌鲁木齐市830000

【摘要】目的分析舒适护理模式对老年输液病人的影响。方法自2014年1月-2016年1月对200例老年输液病人进行舒适护理干预，同时将心理护理始终贯穿于整个输液的过程中。结果病人在输液过程中获得舒适感、满足感和安全感，最大限度地减少了病人的痛苦，并提高了护士的工作责任心。结论对老年病人实施舒适护理可明显提高医疗质量。

【关键词】老年病人；静脉输液；舒适护理

静脉输液是临床上常用的也是重要治疗手段之一，随着医学模式的转变，人们对护理服务的期望值逐步提高。所谓舒适护理，是一种整体的，个体化的，创造性的有效地护理模式，使人无论在生理，心理，社会，灵魂上达到最愉快的状态，或缩短，降低不愉快的程度[1]。为满足输液患者的舒适需求，我们密切联系工作实际，将舒适护理理论应用于临床输液病人的护理实践中，不断总结经验教训，持续改进和加强舒适护理的临床管理，从而进一步丰富了整体护理的内涵，最大限度地弥补了由输液带给病人的不适，收到良好的效果。

1临床资料

自2014年1月-2016年1月在我科开展舒适护理，选住院病人200例，其中男82例，女118例；年龄60岁-88岁，均为老年慢性病病人；输液天数为5d-15d。职业有普通农民，工人，干部和知识分子。

2舒适护理

２．１建立良好的护患关系护理人员处于医疗的第一线，与高龄病人接触机会最多，关系最为密切，对病人的影响是最大。因此，在临床工作中，护理人员必须以最佳的第一印象出现在高龄病人的面前，使患者对她产生信赖感及亲切感，对医院治疗技术充满信心，为今后护理工作，甚至医疗工作的顺利进行奠定良好的基础。

２．２正确对待高龄病人情绪反应的个体差异人的心理状态存在很大的个体差异，在对待疾病这一问题时，不同的个体呈现出的情绪反应及情绪的强烈程度都明显不一样，存在明显的个体差异。高龄人在面对患病这一应激事件时情绪的变化也同样存在个体差异，护理人员应该理解，并对患者给予针对性的支持及鼓励。

２．３认真观察和选择血管根据应用药物的种类及时间对患者的血管、穿刺位置及进针的角度进行全面的计划及评估后再对患者进行静脉输液治疗。穿刺时观察高龄患者外周静脉弹性、有无硬结及肿胀等。穿刺血管原则上由远到近，避免选用靠近关节、硬化及感染的静脉，下肢静脉不作为常规穿刺的血管选择，对每条血管在一个位置穿刺最多不超过３次。对高龄患者，尽量使用留置针。

２．４穿刺方法的选择体瘦型高龄患者，皮肤干燥松弛，皮下脂肪少，肌肉萎缩，静脉充盈度差，血管细而滑甚至僵硬，难于穿刺血管壁，也不易固定，肥胖型患者，皮下脂肪厚，血管深而细，肉眼看不见，靠静脉的解剖部位穿刺经验进行进针。因此，认真细致地选择好血管是穿刺的首要条件，必要时局部按摩，热毛巾或热水袋热敷，穿刺前不要过早扎紧压脉带，同时高龄患者血管壁脆，如过早使之充盈，进针时易穿破血管，故应在选择好血管后，松开止血袋，等消毒好皮肤，排空气体等准备工作完毕后，再扎止血带进行穿刺。

２．５液体滴速控制高龄人随年龄增长，其体液总量也逐渐减少，细胞内液常处于脱水状态，这在正常情况，是可以适应机体代谢的需要。当机体发生异常情况时，机体有效血容量明显不足，各重要脏器及细胞严重水肿，则急需补充液体，否则可导致昏迷甚至危及生命。对心脏储备力及心排出量降低的高龄患者，即使是轻微的内外因素刺激也有诱发急性心力衰竭的可能，而输液滴速不当常为诱发疾病的因素之一。因此，为高龄患者输液时，应根据其心肺肾功能和具体病情控制滴速。

２．６保护静脉的选用对患有慢性消耗性疾病需要长时间用药输液的高龄患者，应该有计划地选择和保护好每一条大小静脉，以保证输液通畅如癌症患者用药时间较长，故早期选择末梢小静脉（指趾）为宜，并防止药液外渗致局部组织坏死另外某些药物对血管刺激性较强，如氯化钾等，除稀释药物的浓度外，宜选择较粗的静脉输液。

２．７输液过程中的护理观察输液前护理人员要熟悉药物的性能和使用方法，了解有关输液的适应证、药理作用、药物间的相互作用、不良反应及监测指标的知识，严格掌握不同药物的滴速，合理排序。在输液过程中随时巡视，及时发现输液不畅或不通，沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗及硬结的现象，穿刺点周围皮肤有无发白、发红、发麻、疼痛及肿胀等症状，做到重点巡视，严密观察。

２．８输液后的护理告知高龄患者拔针后顺血管方向按压３-４ｍｉｎ，勿揉动，同时，抬高肢体４０～６０ｍｉｎ，以促进血液循环，同时减轻因输液时间过长引起的不适，也可防止慢性渗出。

３结果

本组通过问卷调查，患者对护理服务质量的满意度从原来的９1％提高为９9％。

4讨论

舒适护理贯串于整个护理过程，它通过对实际问题的探讨、研究直至解决，把护理工作的实际价值展现在病人面前，通过自我价值的实现增强了护士爱岗敬业的责任感，提高工作积极性，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使护士的潜能得到最大限度的发挥[2]。本组通过问卷调查，病人满意率达到99%。因此舒适护理干预在使病人获得最大实惠的同时也将大大促进护理专业的发展和护理质量的提高，值得推广。

参考文献：

[1]李宝军，关小宏.静脉输液拔针部位出血瘀斑的预防[J].第四军医大学学报，2015，22（19）：1783.

[2]阎惠中.为静脉输液再造流程[J].齐鲁护理杂志，2015，2（6）：39.