炎症性肠病相关呼吸系统疾病12例临床特征分析

炎症性肠病相关呼吸系统疾病12例临床特征分析

张敬哲

黑龙江冰雪体育职业学院黑龙江哈尔滨150000

【摘要】目的：对炎症性肠病（IBD）相关呼吸系统疾病的临床特征进行分析，以为疾病诊治提供有利参考。方法：回顾性分析本院2017年3月至2018年2月收治的12例IBD相关呼吸系统疾病的临床资料。结果：12例患者临床症状中，8例因呼吸系统疾病就诊，4例出现其他症状；7例患者完成肺功能检查；胸部CT检查所有患者均有明确的影像表现；12例患者均根据疾病行对症治疗，随访1年显示患者无明显复发情况。结论：IBD相关呼吸系统疾病临床症状多种多样，疾病会累及肺部，若及时行对症治疗可取得良好效果，且随访疾病复发情况也较少。

【关键词】炎症性肠病；呼吸系统疾病；临床特征

炎症性肠病（IBD）是常见的疾病，疾病的临床表现多为腹痛、腹泻及脓血便等消化道症状，部分患者还可见多种肠道表现，这给患者的生活质量造成巨大影响[1]。相关研究表明，IBD还会引起多种呼吸系统疾病，比如支气管炎、支气管扩张与间质性肺炎等，对于这些呼吸疾病，若能早期诊断及治疗，可改善患者预后。本次研究中，对本院近年来收治的12例IBD相关呼吸系统疾病患者的临床特征进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2018年2月本院收治的12例IBD相关呼吸系统疾病患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》中关于IBD相关呼吸系统疾病的诊断标准[2]。（2）胸部CT、CT肺动脉造影检查显示患者存在肺部病变。（3）本研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）正使用IBD相关药物治疗的患者。（2）合并血液系统感染、呼吸系统感染的患者。（3）存在明确肺栓塞高危因素的患者。患者的一般资料如下：男性10例，女性2例；患者中年龄最小者33岁，年龄最大者72岁，平均年龄（56.2±2.7）岁；IBD引起肺部受累的间隔时间最短者6个月，最长者24年，平均年龄为（16.2±2.2）年。

1.2方法

对患者的一般资料进行分析，具体内容包括临床症状、肺功能、胸部CT表现、疾病治疗及随访情况等。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床症状

12例患者中，8例患者因出现咳嗽、咳痰及呼吸困难等呼吸系统情况入院就诊。2例患者合并支气管扩张症，患者的临床表现为咳嗽、咳痰及咯血；1例肺栓塞患者的表现为下肢疼痛、昏厥及胸闷；1例出现腹部症状就诊，临床表现主要为腹胀、腹痛，其他的患者无显著的腹部症状。

2.2肺功能

12例患者中有7例患者接受肺功能检查，其余5例未完成检查的患者中，2例因存在限制性通气障碍无法完成检查，用力肺活量（FVC）检测得出实测值/预计值为79.5～124.6%；2例因存在阻塞性通气功能障碍未完成检查，第一秒用力呼气容积（FEV1）/FVC的比值为55.8～68.5%；1例出现弥散功能下降，实测一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值的12.9～74.5%。

2.3胸部CT表现

所有患者均开展胸部CT检查，影像检查结果显示，4例患者CT影像表现为双肺多发支气管扩张；3例表现为肺间质纤维化，其中2例影像表现为双侧斑片影，1例表现为间质影；4例肺血管病行CT肺动脉造影，所有的患者均表现为肺动脉充盈缺损；1例肺部CT影像检查显示肺动脉部分狭窄。

2.4疾病治疗

12例IBD相关呼吸系统疾病患者，2例支气管扩张患者在住院期间提供抗感染治疗，5例合并间质性肺炎的患者，予以机械通气治疗，4例机化性肺炎的患者，给予患者口服糖皮质激素药物治疗，1例肺栓塞患者，为患者肌注低分子肝素治疗，具体的药用剂量主要是依照患者的体重合理调整。

2.5随访调查

对12例患者均进行为期1年的随访调查，结果显示经感染治疗的2例支气管扩张患者随访期间并未出现咯血、感染情况；5例出现间质性肺炎患者随访1例出现呼吸加重情况；4例机化性肺炎的患者，在出院时就已停止使用糖皮质激素，1年后复查胸部CT显示病变较治疗前明显吸收；1例肺栓塞的患者，出院后停用低分子肝素，但为患者持续使用华法林钠抗凝剂，随访未见栓塞复发情况。

3讨论

IBD相关呼吸系统疾病是常见的肺部疾病。在疾病具体类型上，包括气道疾病、间质性肺病及肺血管疾病等几种类型[3]。其中气道疾病常表现为支气管扩张及气管支气管炎，在本研究中的12例患者有2例合并支气管，对于这一疾病，患者诊断为气道疾病时已处于疾病缓解期，其中1例支气管炎存在长期吸烟史，故考虑疾病同气道炎症、溃疡性结肠炎有关。间质性肺疾病的病理多样，如常表现为非特异性淋巴细胞浸润、机化性肺炎等，部分患者还表现为嗜酸性粒细胞肺炎、血管炎及弥漫性肺泡出血等情况。在本研究中，5例患者出现间质性肺炎，此类患者的CT影像保险为肺间质纤维化，对于此类患者多采取机械通气治疗，以改善患者的呼吸症状。肺血管疾病是IBD少见的病症，该病多存在于IBD呼吸困难的患者中，对于这一疾病的发病机制尚不明确，且疾病发病率也比较低，所以相关的研究较少，部分学者认为IBD引起呼吸系统疾病同器官炎症相关。结肠上皮细胞、呼吸道上皮细胞含杯状细胞、黏膜下腺，共有黏膜下淋巴结组织在免疫系统中作用显著，这种高度相似性引起显著的病理变化，本组的12例IBD相关呼吸系统疾病的患者，多数处在缓解期，给予患者使用相关的治疗药物，因此认为疾病的发声机制同黏膜免疫相关。

综上所述，IBD可引发多种多样的呼吸系统病症，常见的疾病类型为间质性肺疾病，合并胸痛及呼吸困难者，研究者需警惕肺栓塞情况，通过诊断及治疗疾病，提高疾病治愈效果及患者预后情况。

【参考文献】

[1]刘玉岚,甘华田,甘华田,等.炎症性肠病未定型26例临床特征分析[J].中华消化杂志,2017,37(12):833.

[2]许庆华,宋凯晴,徐依人,等.初发炎症性肠病190例临床特征及分型[J].交通医学,2018,32(05):55-57.

[3]程慧,冯晓莹,徐华.炎症性肠病242例临床分析[J].中国医科大学学报,2017,4(11):85-87.