高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析娄晓丹

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析娄晓丹

娄晓丹

（阳市妇幼保健院410300）

摘要：目的分析高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将2013年9月-2016年9月收治的90例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和治疗组，对照组45例行常频机械通气治疗，治疗组45例行高频振荡通气治疗，对比两组治疗效果。结果治疗组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），并发症发生率（2.2%）低于对照组（20.0%），机械通气时间、吸氧时间、住院时间均比对照组短（P<0.05）；治疗组机械通气24h后IO、PCO2、MAP值比对照组低，FiO2值比对照组高（P<0.05）。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，疗效显著，机械通气时间显著缩短，患儿通气症状得到改善，并发症发生率减少，可推广。

关键词：高频振荡通气；新生儿；呼吸窘迫综合征

[Abstract]objective：toanalyzetheeffectofhighfrequencyoscillationventilationonneonatalrespiratorydistresssyndrome.Methods：inSeptember2013-September2016treated90casesofneonatalrespiratorydistresssyndromewererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup，controlgroup45ChangPinroutinemechanicalventilationtherapy，treatmentgroup45underwenthighfrequencyoscillatoryentilation，comparedtwogroupsoftherapeuticeffect.Results：treatmentgrouptotaleffectiverate（93.33%）thanthecontrolgroup（77.78%）andcomplications（2.2%）islowerthanthecontrolgroup（20.0%），mechanicalventilationtime，oxygentime，lengthofhospitalstaywereshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）；Inthetreatmentgroup，theIO，PCO2andMAPvaluewerelowerthanthecontrolgroupafter24h，andtheFiO2valuewashigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：highfrequencyoscillatoryventilationtreatmentofneonatalrespiratorydistresssyndrome，curativeeffectisdistinct，mechanicalventilationtimesignificantlyshortened，ventilationinchildrenwithsymptomsimproved，reducetheincidenceofcomplications，canbepromoted.

[Keywords]highfrequencyoscillationventilation；Thenewborn；Respiratorydistresssyndrome

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）是一种由多种因素引发的以呼吸衰竭为主要症状的临床综合征，是新生儿群体中较为常见的疾病，具有较高致死率及致残率[1]。目前，临床上主要治疗方案为机械通气。高频振荡通气（High-frequencyoscillatoryventilation，HFOV）是将通气频率调整至正常解剖死腔潮气量数倍的通气频率，在极低气道压力下，实行有效通气[2]。本次实验旨在分析高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年9月-2016年9月收治的90例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和治疗组，每组45例。对照组男性25例，女性20例；胎龄28-35周，平均胎龄（31.4±2.1）周；出生体质量824-2300g，平均（1525±424）g。治疗组男性26例，女性19例；胎龄28-35周，平均胎龄（31.6±2.2）周；出生体质量811-2424g，平均（1575±453）g。两组患儿一般资料无明显差异，可以进行比较，P>0.05。

1.2治疗方法

所有患儿均行纠正酸碱及水电解质平衡等常规治疗。对照组行常频机械通气治疗（conventionalmechanicalventilation，CMV），呼吸机：英国SLE5000，调节PIP（吸气峰压）22至28cmH20，FiO2（吸氧浓度）0.4至0.8，PEEP（呼气末正压）5至8cmH20，TI/TE（吸呼比）1：2，呼吸频率为每分钟40至60次；治疗组行HFOV治疗，呼吸机：英国SLE5000，调节振幅25至35cmH20，气道压（MAP）12至18cmH20，频率10至15HZ，TI/TE为1：2，FiO2为0.4至0.8。所有患儿均根据胸部X线、血气分析结果等调节参数，好转后将FiO2降低小于0.4，依次再降低MAP及振幅，然后将呼吸机撤离，更改为正压给氧通气。

1.3观察指标[3]

①临床疗效分为无效、有效、显效。无效：生命体征不稳定，临床症状未改善，不可脱离呼吸机，或者病情加重；有效：生命体征平稳，临床症状有所缓解，血氧饱和度大于90%；显效：生命体征平稳，临床症状消失，血氧饱和度大于95%。②机械通气24h后IO（氧合指数）、PCO2（动脉血二氧化碳分压）、MAP、FiO2值；③机械通气时间、吸氧时间、住院时间；④并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义

2结果

2.1临床疗效

治疗组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），差异显著有意义（P<0.05）。

表1疗效[n（%）]

3讨论

NRDS是致使新生儿死亡的重要原因之一，目前主要治疗方案是机械通气[4]。以往常采用CMV治疗，但长时间的应用已体现了其不足之处，表现为高通气压力损伤肺组织，低通气压力未能有效缓解病患肺血氧合状态，也有研究表明，高通气压力会促使萎缩肺泡突然张开，致使肺泡表面活性物质依赖的蛋白质显露肺泡，导致肺泡张开困难[5]。由此可见，在NRDS治疗过程中，CMV治疗效果不好，且并发症高。

HFOV主要根据肺共振频率，调节小于生理解剖死腔潮气量和低通气压进行通气，通过高速流动气体增加气体在肺部中的对流和弥散，进而肺区域间气体不能均匀交换，使得气体交换速度及有效率增加[6]。有实验显示，HFOV能够有效阻碍肺泡过度扩张而引发的气压伤及慢性肺损伤；HFOV也可促使病患肺容量达到最佳状况，致使肺通气血流显著改善，氧合度增加[7]。

本实验结果显示：治疗组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（77.78%），并发症发生率（2.2%）低于对照组（20.0%），机械通气时间、吸氧时间、住院时间均比对照组短（P<0.05）；治疗组机械通气24h后IO、PCO2、MAP值比对照组低，FiO2值比对照组高（P<0.05）。由此可见，高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著，能改善病患通气，减少并发症发生率，提高氧合，缩短治疗时间。

参考文献

[1]封成芳，陈宏琼，廖沛光，等.高频振荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用[J].蛇志，2013，25（4）：390-392.

[2]刘迎庆.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例疗效及安全性观察[J].中国实用儿科杂志，2016，31（6）：466-468.

[3]梁世鹏，祁亚平.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（7）：111-112.

[4]潘先发，吴志兴，吴煜.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究[J].长江大学学报（自然版），2014，11（9）：9-11.

[5]张芳.高频振荡通气与肺表面活性物质联合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究[J].实用医技杂志，2013，20（5）：542-543.

[6]冯彬彬，曹蓓，龚瑾，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探讨[J].国际医药卫生导报，2015，21（3）：341-343.

[7]刘九月，李同川，刘彦民，等.高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比研究[J].医药论坛杂志，2013，34（10）：52-53.