瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果观察

瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果观察

关翔军桑文莉

七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河154600

【摘要】目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜中的效果。方法：选取我院2013年9月~2015年5月在我院进行无痛胃镜患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组给予患者丙泊酚麻醉，观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对比两组患者的丙泊酚用量、清醒时间、离院时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者的丙泊酚用量、清醒时间、离院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）观察组患者在麻醉过程中出现2例呕吐患者，不良反应发生率为11.1%，对照组在麻醉过程中出现2例呕吐、1例流涎、2例体动，不良反应发生率为27.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05），两组不良反应患者经过丙泊酚追加症状消失，正常接受检查。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃镜效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃镜

无痛胃镜在临床应用以来，满足了减少患者在胃镜检查过程中疼痛和不适的要求，在临床上广泛应用。无痛胃镜的麻醉应选择应持续时间短、苏醒迅速、体内无蓄积、安全性高的药物，从而来降低麻醉剂对呼吸系统抑制对患者带来的风险[1]。本研究通过对2013年9月~2015年5月来我院进行无痛胃镜检查的患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月~2015年5月在我院进行无痛胃镜患者36例，麻醉分级（ASA）Ⅰ~Ⅱ级；排除胃镜、麻醉禁忌症患者；严重肝、肾功能不全患者、药物过敏史患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男11例，女7例，年龄23~67岁，平均年龄为（35.6±5.3）岁，体重55~81kg，平均体重为（67.9±6.2）kg；对照组男12例，女6例，年龄22~65岁，平均年龄为（36.3±5.5）岁，体重53~791kg，平均体重为（66.39±5.8）kg；两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在检查前8小时禁食，4小时禁饮，做好电子胃镜、氧气、插管等器械，准备好阿托品、麻黄素等抢救药品。取患者左卧位，严密监测患者的平均动脉压、血氧饱和度、心率、心电图等。对照组给予患者丙泊酚麻醉，给予患者静脉推注丙泊酚1.0~2.0mg/kg，当睫毛反射消失，自主呼吸平稳时进行检查；观察组给予患者瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，瑞芬太尼0.25~0.5μg/kg进行静脉推注，之后静脉推注1.0~2.0mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反射消失，自主呼吸正常时进行胃镜检查。

1.3观察指标

观察患者的起效时间（用药后到睫毛反射消失时间），麻醉中血压、心率、血氧饱和度的变化、丙泊酚用量。记录患者术后清醒时间和离院时间，观察患者有无出现不良反应。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1丙泊酚用量、清醒、离院时间对比

观察组患者的丙泊酚用量、清醒时间、离院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应对比

观察组患者在麻醉过程中出现2例呕吐患者，不良反应发生率为11.1%，对照组在麻醉过程中出现2例呕吐、1例流涎、2例体动，不良反应发生率为27.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05），两组不良反应患者经过丙泊酚追加症状消失，正常接受检查。

3讨论

胃镜是临床上检查消化道疾病的重要手段，常规胃镜检查对患者的侵入性较大，患者在检查中出现疼痛、干呕等反应，很多患者由于对胃镜的恐惧而放弃检查，导致了病情的延误。随着医学技术的不断提高，人们对医学的要求也逐渐增高，多选择无痛、创伤小的手段进行检查治疗。无痛胃镜能够通过麻醉使患者在舒适、安全中进行检查，减少了检查的并发症，由于无痛胃镜检查时间短，麻醉剂应选择短效、作用迅速、对呼吸系统抑制程度轻的药物，遵循在保证麻醉效果的同时最大限度减少药物剂量的原则，从而减少不良反应发生。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药物，具有良好的镇静、催眠等作用[2]，该药物持续输注在体内无蓄积且苏醒快，是无痛胃镜检查中的主要药物，但该药物对呼吸系统有较为明显的抑制作用。瑞芬太尼在一种新型的阿片受体激动剂，具有起效快、镇痛效果好、清除迅速等特点，同时代谢过程不受肝、肾功能影响，在体内无蓄积[3]，联合丙泊酚在起到麻醉效果的同时，减少了丙泊酚的用量，降低了不良反应发生率。

本研究结果显示，观察组在丙泊酚用量、清醒时间、离院时间均少于对照组，同时不良反应明显低于对照组，充分表明了瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛胃镜检查中麻醉效果显著，安全性高，值得临床应用。

参考文献：

[1]徐鑫，张媛，李勇，等.丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于无痛胃肠镜检查的研究[J].医学研究杂志，2011，40（4）：105-107.

[2]屈晓玲，张朝贵，张立君.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的麻醉效果观察[J].四川医学，2010，31（07）：921-922.

[3]聂占国，薛静，王东霞，等.无痛苦胃镜检查治疗的临床应用[J].西北国防医学杂志，2005，26（2）：149-150.