浅析中医药治疗急性胰腺炎疗效

浅析中医药治疗急性胰腺炎疗效

杨海波

嫩江县中医医院161499

摘要：目的浅析中医药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的86例急性胰腺炎（AP）患者作为研究对象。将86例患者等分为两组，对照组43例按照急性胰腺炎常规治疗，观察组43例在对照组治疗基础上增加中药口服，大承气汤加味，每日一剂，2次/d，300mL/次。结果观察组治疗有效率95.3%明显高于对照组治疗有效率81.4%（P<0.05）。观察组不良反应率为11.6%，显著低于对照组不良反应率34.9%（P<0.01）。结论大承气汤治疗急性胰腺炎，临床疗效显著，并发症少，安全性高。

关键词：急性胰腺炎；中医药；大承气汤加味

急性胰腺炎（AP）是临床常见的一种难于治疗的急腹症[1]，起病急、病情凶险，极易引起多脏器功能损害，病死率高。我院自2010年5月——2013年3月在西医常规治疗基础上，配合使用中医药治疗急性胰腺炎，取得了满意的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的86例急性胰腺炎（AP）患者作为研究对象。将86例患者等分为两组。观察组43例，男26例，女17例；年龄18-63岁，平均（38.3±9.2）岁；发病至入院时间为2h-10d，平均（2.3±1.1）d；住院时间5-21天，平均（15.9±10.5）d。对照组43例，男25例，女18例；年龄19-61岁，平均（37.8±9.7）岁；发病至入院时间为3h-11d，平均（2.6±1.2）d；住院时间5-23天，平均（16.3±11.2）d。所有患者均符合1996年中华医学会胰腺学组第2次方案制定的诊断标准[2]。两组患者性别、年龄、症状差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按照急性胰腺炎常规治疗，禁饮，禁食，持续胃肠减压；补液，维持水、电解质平衡；抑制、减少胰腺分泌；解痉止痛；抗感染治疗；肠外营养支持，改善胰腺微循环。

1.2.2观察组在对照组治疗基础上增加中药口服，大承气汤加味（大黄、柴胡、黄芩、黄柏、厚朴、芒硝、枳实），每日一剂，2次/d，300mL/次。肠胃实热型加连翘、金银花；湿热蕴结型加栀子、茵陈。l4天为1个疗程。

1.3统计学方法应用SPSS12.0软件包分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较观察组痊愈16例，显效20例，有效5例，无效2例，有效率95.3%；对照组痊愈7例，显效15例，有效13例，无效8例，有效率81.4%。两组有效率差异有统计学差异（P<0.05）。

2.2两组症状缓解时间比较观察组和对照组腹痛、腹胀等症状平均缓解时间分别为（3.01±1.02）d、（5.26±1.25）d。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组住院时间比较观察组和对照组平均住院时间分别为（15.28±3.61）d、（22.19±2.53）d。差异有统计学差异（P<0.05）。

2.4两组不良反应率对比观察组发生严重不良反应6例（11.6%），对照组发生严重不良反应15例（34.9%）。两组不良反应率差异有显著统计学意义（P<0.01）。

3讨论

急性胰腺炎是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所导致的急性化学性炎症，是临床常见的急腹症之一。目前认为，重症急性胰腺炎（SAP）一经确诊多以手术治疗为主，但关于手术时机的选择，是早期手术有利于预后？还是待胰腺炎症消退后延期手术？目前尚无定论。SAP的治疗宜根据病程分期采取不同的治疗方案，已是各学者的基本共识。

祖国医学认为，急性胰腺炎属“结胸”、“隔痛”、“脾心痛”等范畴，多由饮食失节，损伤肝脾，肝失疏泄，脾失健运，腑气不通而致湿热蕴结中焦。高德明[4]认为急性胰腺炎病机为热盛、气滞、血瘀，治疗基本原则为通里攻下、清热解毒、活血化瘀。金正贤将SAP的中医病机归结为“热、结、癖、虚”，在临床治疗中将清热解毒与活血化癖、通腑泻浊法、益气养阴法诸法并用，收到良好临床疗效。

目前，通腑泻浊法是中医治疗急性胰腺炎常用之法，大黄是最常用的药物，且多与芒硝配伍，常用中医方剂有大承气汤、清胰汤、大柴胡汤等。药理研究表明，大黄等通里攻下药可以有效清除肠内毒素，并有抑制胰蛋白酶激活、清除氧自由基、清除组织内炎性介质、改善微循环等作用，能增加胃肠黏膜的血流灌注，促进胃肠黏膜代谢，对应激性胃肠黏膜病变有明显的治疗作用。大黄对胰蛋白酶等多种胰酶有明显抑制作用，从而减轻由胰腺自身消化引起的一系列病理变化。大承气汤有抑制金黄色葡萄球菌的作用，能降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，控制金黄色葡萄球菌引起的炎症和粘连，抑制炎症的扩散。本组数据显示，观察组治疗有效率95.3%明显高于对照组治疗有效率81.4%，两组有效率差异有统计学差异（P<0.05）。观察组症状缓解时间和住院时间都明显低于对照组（P<0.05），而不良反应率仅为11.6%，显著低于对照组不良反应率34.9%（P<0.01）。提示大承气汤治疗急性胰腺炎，临床疗效显著，患者的并发症明显减少，能有效降低手术率和病死率，安全性高，副作用小。

参考文献：

[1]杨思澍，陈贵廷，胡国臣.实用中西医结合临床手册[M].北京：学苑出版社，1990：608-609.

[2]中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（1996年第2次方案）[J].中华外科杂志，1997，35（12）：773.