社区护士在推进医养结合工作中的作用

社区护士在推进医养结合工作中的作用

周方萍

（程家桥街道社区卫生服务中心；上海201103）

【摘要】目的研究社区护士在推荐医养结合工作中的作用。方法选取2015.6月-2016.7月间上海市程家桥社区卫生服务中心在职护士7名，选取此阶段内社区养老院接收的47名老人，分析开展医养结合工作模式时护士所做的工作内容，总结社区护士扮演的角色。结果社区护士在养老机构中推进医养结合工作期间，扮演角色主要以照顾者、健康指导者、监督者、生活协助者、饮食指导、心理疏导师为主。结论社区护士在推进医养结合工作中具有重要作用。

【关键词】社区；护士；医养结合模式；生命质量；空巢老人

据《中国老龄事业发展统计公报(2013)》提示:随着我国步入人口老龄化趋势，老年人口健康状态及生命质量已经成为社会重点关注问题，且空巢化趋势严重，老年人对于养老服务存在迫切需求；随着年龄的不断增长，老年人患病几率较高，以慢性疾病较为常见，如高血压、糖尿病、冠心病等[1-2]。健康状态较差影响生命质量，空巢老人长期缺乏子女照顾，直接导致老年人生活需求无法被满足，种种现状均对城市养老服务建设提出较高要求，要求养老机构需同时满足老年人口居家与社区养老需求[3]。本次研究分析社区护士在开展医养结合工作中的作用，社区养老属于新型养老模式，主要优势包括可同时满足患者家庭及社区养老需求，两者相辅相成，充分利用社区资源，给予专业疾病照护，同时满足老年人家庭养老愿望，改善老年人晚年生命质量，现将研究结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015.6月-2016.7月间上海市程家桥社区卫生服务中心在职护士7名，选取此阶段内社区养老院接收的47名老人，护士:7名，年龄在32-45岁，平均为(37.0±2.0)岁，工作年限在4-15年，平均为(7.5±0.5)年。老人资料:男15名、女32名，年龄范围在58-79岁，平均为(66.2±4.1)岁，存在基础疾病:高血压25名、糖尿病10名、脑卒中7名、偏瘫5名。

1.2社区护士工作内容

首先老人进入养老院后，护士复印老人过往病历，为其建立健康档案，进行入院体检，综合评估后告知老人目前健康状态，由医生为老人分析疾病家庭治疗方案，制定用药计划；护士负责执行与监督，为老人提供疾病知识宣教，进行健康教育，帮助老人整理房间，铺好床单位，提供全新生活用品，根据老人个性化需求，尽量满足。护士与老人家属保持交流，告知养老院相关规章制度，完成缴费后，护士带领老人熟悉环境，促进熟悉度，为老人解答相关疑问，告知日常护理计划安排，在老人床头张贴每日护理计划表，安抚老人情绪。每日为老人提供血压、血糖测量工作，定期检查心电图，了解疾病恢复表现，监督老人服药；提供饮食指导，由营养师根据老人自身病情合理安排日常饮食计划，集中就餐。日常工作期间，护士应多与老人保持沟通，执行每项护理操作前后均应做好解释工作，取得老人理解，为老人提供康复指导，每日按时晨起锻炼，护士负责带领老人练习五禽戏、八段锦、太极拳等，晨练时间为1小时[4]。合理安排日程，可陪伴老人进行户外活动，鼓励同房间内老人交流，结伴参与活动，可根据老人自身兴趣爱好积极发展，提供自由活动时间。

2讨论

“医养结合”属新型养老模式，指针对有基础疾病老人以治疗为主，疗养为辅；对无基础疾病的老人结合预防及疗养共同干预，融合养老机构及医院资源，为老人提供系统化管理及服务，增加保健、康复及医疗服务。养老机构应培养专业护理团队，为老人提供最优质的生活照护、心理疏导、陪伴、护理保健、康复训练及医疗诊治等活动，满足老人治病及疗养的双重需求，消除家属顾虑，提高老人晚年生命质量为护理目标[5]。

因大部分老人长期缺乏子女照顾，老人本身存在基础病变，部分老人丧偶，老人普遍生活质量一般，对养老需求较高，而社区护士在医养结合工作中主要扮演角色为监督者、教育者、护理工作实施者、心理咨询师、生活管理者、饮食指导者、慢性病管理者等。

为了更好的开展医养结合工作模式，社区护士应接受专业培训，提高护士对老人安全评估能力，在开展护理工作期间，护士应积极落实风险防范措施，包括预防跌倒、坠床、误吸等意外事件发生。医院增加硬件设施，重点维护房间环境，要求房间布置温馨、提高老人舒适度、保证安全，养老机构中应设置活动室、见客室等，提高老人自由活动时间利用度，改善身心舒适度[6]。护士在开展医养结合工作期间，应重视老人身心状态及心理活动特点，提供个性化疏导服务，护士需学习心理课程，日常护理工作期间注重与老人保持交流，实时掌握其心理动态，及时发现异常心理表现，进行有效疏导，促进老人心理健康。

综上所述，社区护士在养老机构中推进医养结合工作期间，扮演角色较多，主要以照顾者、健康指导者、监督者为主，要求社区护士不断提高自身专业素质，坚持人文照护原则，树立积极工作态度，为老人提供治疗与疗养相结合的护理措施，树立护理目标为提高老人晚年生命质量。

参考文献

[1]耿桂灵,宋彦玲,肖玉华等.医养结合理念下老年慢性病患者延续护理模式构建分析[J].护理管理杂志,2015,15(6):381-382,416.

[2]刘文红,彭嘉琳.护理服务推动"医养结合"养老模式发展[J].中国护理管理,2015,15(8):1023-1024.

[3]吕燕,邱大石,王萍等.医养结合型养老机构护士职业态度及影响因素分析?[J].中国医学伦理学,2016,29(6):1053-1056.

[4]王利玲,蒋霄鹤,张国磊等.深圳市基层医疗机构“医养结合”养老服务研究[J].护士进修杂志,2016,31(16):1505-1507.

[5]王岚,李婧,佟艳辉等.医养结合视角下社区护士参与居家养老影响因素的质性研究[J].中国卫生事业管理,2016,33(3):174-176,192.

[6]涂英,廖敏怡.从家庭医生式服务看医养结合中社区护士的作用[J].全科护理,2016,14(13):1307-1309.