开腹手术治疗阑尾炎临床观察廖德强

开腹手术治疗阑尾炎临床观察廖德强

廖德强李健

廖德强李健

（四川省宜宾市翠屏区李庄镇中心卫生院四川宜宾644009）

【摘要】目的：探讨分析开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：从2013年5月至2015年4月期间我院收治的阑尾炎患者中随机选取84例作为本研究病例，回顾分析所选患者临床资料，患者均接受开腹手术治疗，分析并总结患者临床治疗状况。结果：76例患者得到有效治疗，治疗有效率为90.48%，8例患者未得到有效治疗，占比为9.52%；术后肛门排气时间（20.3±2.6）小时，平均住院时间（8.4±2.8）天，平均下床活动时间（9.3±1.3）天；共17例发生并发症，其发生率为20.24%。结论：临床治疗阑尾炎疾病可考虑将开腹手术作为首选方案，此治疗方式可明显提升治疗疗效，改善患者症状。

【关键词】开腹手术；阑尾炎；保守治疗；疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0139-01

阑尾炎属于临床普通外科中较为常见的一种疾病，指阑尾位置因多种原因所造成的炎症性变化[1]。阑尾炎容易造成穿孔现象，患者发生弥漫性腹膜炎，对患者身体健康和生命安全均造成严重影响。所以，给予阑尾炎疾病及时有效的诊治和护理干预则显得相当重要。一直以来，临床治疗此疾病，常常采用的方式则为开腹手术，此方式得到社会各界一致认可。为再次证实开腹手术在阑尾炎疾病中应用状况，本文随机列举84例阑尾炎患者进行探讨，其目的在于分析开腹手术治疗阑尾炎的临床效果。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

从2013年5月至2015年4月期间我院收治的阑尾炎患者中随机选取84例作为本研究病例，患者均符合临床阑尾炎疾病诊断标准[2]。所选84例患者中包含男性43例，女性41例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄（38.5±1.8）岁。除此之外，患者全身均未合并其他疾病，且患者均可接受手术治疗。

1.2方法

回顾分析患者临床资料，患者均接受开腹手术治疗，治疗方式为：给予全麻或硬膜外麻醉，按照压痛点来选择切口高低，切口为麦氏切口，在右下腹做斜切口，针对未明确确诊的阑尾炎疾病患者，切口位置可选在右下腹直肌附近，开腹后，找到盲肠，并顺着结肠带查找阑尾根部和阑尾，若患者被确诊为急性出行阑尾炎，可将阑尾分离后并结扎，然后切断，给予荷包缝合，结扎线和残端需保持适当距离，若太近则包埋难度较大，若太远则会导致残端腔隙或脓肿，若阑尾存在较多粘连，暴露则存在难度，可采用逆行切除法，将阑尾切除。若阑尾处于盲肠后位，把侧腹膜切开，盲肠内翻，暴露阑尾，将阑尾逆行切除。若患者存在化脓、坏疽、穿孔等状况，动作轻柔，将系膜分离，勿使用止血钳，把切口冲洗干净，必要状况下可放置引流条两天。术后采用抗生素，避免发生感染。

1.3指标判定

术后，各医护人员需密切关注患者各症状，包含排气时间、不良反应、下床活动时间、住院时间、并发症等，并做好记录；患者治疗疗效依据临床疾病诊断标准将其分为显效、有效、无效三个等级，显效：治疗后，患者压痛、麦氏点反跳痛、腹痛等状况均消失，血常规和B超检查结果均显示患者各体征正常；有效：患者压痛、麦氏点反跳痛、腹痛等症状均有明显改善，B超检查结果显示患者阑尾症状得到明显性改善，血常规显示患者白细胞、中性粒细胞指数稍微偏高；无效：治疗后，各症状和体征指数和治疗前比较无好转，甚至加重[3]。

2.结果

此次84例患者经开腹手术治疗后，共76例患者得到有效治疗，治疗有效率为90.48%，其中包含显效49例，占比为58.33%，有效27例，占比为32.14%，其余8例患者未得到有效治疗，占比为9.52%；术后肛门排气时间（20.3±2.6）小时，平均住院时间（8.4±2.8）天，平均下床活动时间（9.3±1.3）天；共17例发生并发症，其发生率为20.24%，包含切口感染7例，肠梗阻4例，腹腔脓肿6例。

3.讨论

临床急腹症中较为常见的一种疾病则为阑尾炎，此疾病发展速度较快，且发病迅速，多数患者均需接受手术治疗，临床应用最为普遍的治疗方式则为开腹手术，尤其是针对疾病病程时间在三天以上的患者，以及存在脓肿症状的急性化脓性阑尾炎。针对阑尾癌等疾病患者，若重要器官存在衰竭症状需及时采用开腹手术进行治疗，尽快将阑尾切除，并置入引流管。一般状况，切口胃右下腹斜切口，在确定压痛点切口高低时，需查找盲肠位置，若髂窝位置无阑尾，可活动盲肠，乙状结肠过长会存在右下腹位置，以免误将其认为是盲肠。在阑尾炎疾病处理方式上具有多种性，其包含正常处理，针对阑尾开腹手术，操作简单，但若阑尾根部粗，又存在阑尾系膜炎或盲肠炎等症状，其难度则有所增加，可提取阑尾尖端，分离系膜后切断并结扎，将盲肠和阑尾根部相交位置用血管钳夹出一个血迹后，将钳子放松，用肠线或丝线在此部位结扎，暂时不切断阑尾，先缝合荷包，此时需把握好结扎线和荷包缝合两者之间的距离[4]。若患者阑尾炎症严重，且合并有盲肠壁水肿状况，治疗上可采取包埋法，因组织水肿较为脆弱，包埋时，需避免将组织撕破或割裂，用丝线给予平行三针打结、缝合，将阑尾残端埋入，替代荷包缝合。虽患者接受治疗后，各症状均可得到明显改善，对身体恢复存在有利价值，但此治疗方式手术创伤性较大，所以，治疗后需全面性给予相应护理干预，并告知其相应注意事项，降低并发症发生可能性，以免对身体恢复带来不利影响。综上所述，临床治疗阑尾炎疾病可考虑将开腹手术作为首选方案，此治疗方式可明显提升治疗疗效，改善患者症状。

【参考文献】

[1]李进,蒋红钢,陈治横等.腹腔镜与开腹阑尾切除治疗合并血吸虫性肝硬化的阑尾炎疗效比较[J].中华普通外科杂志,2015,30(11):911-912.

[2]杨金云,张晓雨,平洪等.腹腔镜阑尾切除术与开腹手术疗效的对比研究[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(16):921-922.

[3]温泽霖,白鍊,李启刚等.急诊腹腔镜阑尾切除术对急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者胰腺内分泌功能及预后的影响[J].中华消化外科杂志,2015,14(5):395-399.

[4]吴大勇,熊正宁.腹腔镜与开腹手术治疗复杂性阑尾炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3217-3218.