维持性血液透析患者失眠的原因分析及中医护理对策

维持性血液透析患者失眠的原因分析及中医护理对策

周珍俐刘旭生通讯作者第二作者朱丽芳

周珍俐刘旭生通讯作者第二作者朱丽芳

（北京中医药大学深圳医院科室:肾病科血透室；518172）

【摘要】目的：主要研究维持性血液透析患者失眠原因及其中医护理手段。方法：选取我院于2018年4月-2018年10月[研究时间改为2018年04月－2018年10月]间收治的37例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者19例，接受中医护理干预；对照组患者18例，接受常规护理干预，统计两组患者失眠的原因，并对两种护理手段的临床效果进行评价。结果：导致两组患者失眠的原因主要为：身体不适、担心预后、家庭经济压力、白天睡眠过多、环境变化等；在对两组患者实施不同的护理干预手段治疗，观察组患者的睡眠质量明显优于对照组，组间数据差异具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：导致维持性血液透析患者失眠的原因是多方面的，中医护理能够有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量，这对于临床工作的开展、保证预后均具有重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。

【关键词】维持性血液透析；失眠；中医护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0300-02

前言：失眠是维持性血液透析患者的常见并发症，临床表现主要为难以入睡、夜间睡眠易醒，醒后难以再次入睡等。失眠严重影响了患者生活质量，也会影响疾病治疗[？]。现代研究认为，中医护理对于改善维持性血液透析患者睡眠质量中发挥着重要作用，为了进一步研究中医护理的临床应用效果，本文选取我院于2018年4月-2018年10月间收治的37例维持性血液透析患者为观察对象，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年4月-2018年10月间收治的37例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者19例，包括男性患者11例，女性患者8例，年龄42-68岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。对照组患者18例，包括男性患者9例，女性患者9例，年龄39-71岁，平均年龄（60.2±2.9）岁。

1.2方法

1.2.1研究方法[研究方法中排除以下：急性心肺疾病、急性感染、重症和精神病患者，患有焦虑或抑郁症者]由护理人员与患者之间进行详细交流，判断患者睡眠状态，并对患者失眠的原因进行统计。本次研究中排除以下患者：急性心肺疾病、急性感染、重症和精神病患者，患有焦虑或抑郁症者。

1.2.2护理方法

对照组患者接受常规护理干预，由护理人员对患者进行健康教育，详细阐述维持性血液透析治疗过程中的注意事项、可能出现的不良反应等，加深患者对疾病的认识，做到心中有数；在病房内构建良好的环境，保证室内温度适宜、空气新鲜；在患者入睡前，可以播放舒缓的音乐帮助患者放松精神，顶住患者避免观看较为刺激的电视节目、书籍等，避免情绪紧张。指导患者养成良好的生活习惯，定点睡眠起床，并且注意饮食，通过合理进食而避免提质量过快增长而造成心肺负荷影响睡眠。在对照组患者护理手段的基础上，观察组患者接受中医护理干预，所采用的护理对策主要包括：（1）自拟中药组方足部熏洗，取肉桂、黄连、远志、香附、郁金各10g，熟地黄、当归、柏子仁各20g，加水6000ml后浸泡药物30min，文火煎煮30min，倒入盆中，待水温冷却到理想水平后，浸泡双足，在浸泡过程中反复按摩太冲、三阴交、足三里等穴位，1次/d。（2）耳穴压豆。取患者耳两次的交感、内分泌、皮质下、心、脾、肾等穴位，每次选贴一侧耳，两耳交替贴压。取王不留籽至于胶布中间，在常规消毒患者耳轮廓后，将准备好的胶布贴在穴位上，并用手指用力按压2-3min，直至产生酸麻肿胀感、耳轮廓充血为止；叮嘱患者每日自行按压穴位5-7次，并于睡觉前再按压1次。耳穴压豆的粘贴物在每次患者入院透析时一并更换。

1.3观察指标

统计两组维持性血液透析患者失眠的原因，并采用睡眠质量自测量表（AIS）[1]对患者的睡眠质量进行评价，每项得分0-3分，患者得分越高，则说明患者睡眠质量越差。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对本次研究中的相关数据进行处理，以t值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

统计两组维持性血液透析患者的失眠原因后，发现导致患者失眠的原因是多方面，详细资料见表1。

3.讨论

维持性血液透析是延长终末期肾脏病患者的最主要方法，对于改善患者预后中发挥着重要作用。但是我院实践发现，大部分维持性血液透析患者在临床治疗过程中存在失眠问题，严重影响了患者生活质量[2]。我院通过研究发现，导致维持性血液透析患者出现失眠的主要原因为：身体不适、担心预后、家庭经济负担、白天睡眠过多等[3-4]。中医认为，失眠是“机体阴阳失衡，阳不入阴则产生不寐”，将失眠认为与心脾肝肾及阴血不足有关，并提出了一系列的应对手段[5-6]。针对这种情况，我院将中医护理手段应用到临床上，显著改善

了患者睡眠质量情况，根据表2的相关资料可以发现，在分别对两组患者实施不同的护理手段后，两组患者的睡眠质量评分情况存在明显的数据差异，其中观察组数据优于对照组（P＜0.05），证明中医在改善维持性血液透析患者睡眠质量中发挥着作用。

结论：维持性血液透析患者受自身身体状况、家庭经济条件等多种因素出现了失眠问题，而中医护理手段可以显著改善患者睡眠质量，因此值得护理人员关注。

参考文献

[1]张艳媚，翟妍，李鑫楠，等.中医护理措施对2型糖尿病患者失眠的效果评价[J].中国医药科学，2016，6（5）：132-135

[2]郝伟华,刘庆丽,张伟,等.维持性血液透析患者睡眠障碍相关因素调查[J].中国血液净化,2018,4(4):221-222.

[3]于丽月，王爱民，许文博，等.脾胰耳穴磁珠贴压法对2型糖尿病伴失眠患者的影响[J].中国医药，2013，8（9）：1323-1326.

[4]佀雪平，吕文静，陈晶晶，等.针刺配合耳穴贴压治疗阴虚火旺型围绝经期失眠症38例临床观察[J].中医药学报，2013，41（5）：120-121.

[5]郭秀媚，管霞飞.中药穴位贴敷联合耳穴压豆治疗高血压失眠94例[J].中国中医药科技，2015，22（3）：339-340.

[6]王金玲，赵光本，陈吉林，等.组合型人工肾改善维持性血液透析患者失眠的疗效[J].实用医学杂