浅析如何提高急诊科实习护生的静脉穿刺技术

浅析如何提高急诊科实习护生的静脉穿刺技术

黄爱丽

黄爱丽（广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0265-01

【摘要】静脉穿刺是临床护理中的常用技术。穿刺技术的好坏是衡量一个护士业务素质的最基本的要素。为提高急诊科实习护生静脉穿刺的技术，本文就环境因素、心理因素、患者的选择和不同血管的穿刺方法、固定及注意事项等进行了总结。

【关键词】提高实习护生静脉穿刺技术

实习护生是医院未来的接班人，而静脉穿刺是临床应用最广泛、最基本的护理技术操作之一。如何让实习护生掌握更多的穿刺技巧，提高静脉穿刺技术，是临床带教老师一直都在关注的问题。现将多年的临床带教经验、方法叙述如下：

1环境因素

良好的环境给人以安全、舒适的感觉，可以维持静脉穿刺者的心理平静，若周围环境喧哗、物品相互碰撞嘈杂等声音，室内的空气污浊、光线昏暗等都会给操作者造成不利的心理状态，从而影响静脉穿刺的成功率。因此，操作者在行静脉穿刺时应保持空气流通、采光好、周围安静的环境。

2保持良好的心理素质

稳定的情绪和良好的心理状态是提高静脉穿刺成功率的基础，护生不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的主要原因之一，因此护生在工作中必须注意以下几点：(1)对操作充满信心，保持从容的心态，不要慌乱;(2)保持心情愉快平静;(3)对静脉暴露不明显的患者要有耐心;(4)穿刺时要冷静、细心，避免受到外界的干扰。

3选择合适的患者

对于操作生硬的护生，很多患者产生怀疑的心理，对她们的技术不信任，甚至不接受她们的护理、治疗。对此，一定要做好患者的思想工作，可以选择文化程度比较高的患者，操作前先向患者解释，争取他们的配合，稳定患者的情绪，消除护生的顾虑，从而提高静脉穿刺的成功率。

4根据血管显露情况，采用不同的穿刺方法

4.1血管粗而明显、易固定的病人

以20°正面直接穿刺，进针见回血，放平针头顺血管再进少许即可固定。

4.2血管粗而浅，皮下脂肪少，静脉易滑动者

对于这类患者穿刺时应绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针应该表浅一些[1]。左手拉紧皮肤或用左手拇指和食指分压血管两边，固定血管，右手持针头以20°从血管正面快速入针，见回血后放平针头顺血管进2/3后固定即可或从血管侧边刺入皮肤，再快速刺入血管见回血后，顺血管再进2/3即可固定。

4.3皮下脂肪丰厚，血管显露不明显的病人

先以20°刺入皮肤再沿血管走向潜行缓慢入针，见回血即可固定。

4.4因冬天气温较低血管充盈不足，显露不清者

可用掌心摩擦穿刺部位或用热敷方法使血管扩张显露，再进行穿刺。

4.5水肿的病人

对于此类病人，可采用手指触摸、压迫和肉眼判断相结合的方法来选取静脉。对于水肿明显的患者，不主张用止血带，以防局部水肿加重。在血管走行处用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向血管周围[2]，此时血管即可明显暴露，在水肿未复原之前及时进行再以30°正面入针，见回血，再进少许即可固定。

4.6血管短、曲的病人

拉紧皮肤以20°从血管侧面或者下方刺入皮肤再刺入血管，见回血再顺血管缓慢入少许即可固定。

4.7慢性心功能疾病患者

心输出量减少，进针后有落空感，无回血，可轻挤压近端输液管，有回血即可固定。

4.8血管弹性差、不显露、血液黏稠或脱水、贫血等身体状况较差的病人可用10ml注射器吸取10ml生理盐水套上合适的针头穿刺成功后再接上药液。

4.9小儿头皮静脉穿刺

一般头皮静脉穿刺多用于1周岁以内的幼儿，先根据小儿头皮静脉解剖特点，区分静脉、动脉，选择粗、直、易见的血管。肥胖患儿，根据血管解剖位置，用手指触摸，体会沟痕感再确定穿刺部位，常规消毒后，以5ml注射器抽采5ml生理盐水套上合适头皮针头，从血管正面15°左右缓慢进针，感觉有落空感，回抽见血即可固定，再接上药液。

5固定方法

先粘贴一侧皮肤，拉紧胶布至对侧皮肤，其胶布的长宽分别为7.0～9.0cm、0.8～1.0cm为宜，3条胶布均应平行排列与针尖垂直，间距0.8～1.2cm，对于消瘦患者效果更佳。

6静脉穿刺的注意事项

严格执行“三查七对”制度，严格执行无菌操作，预防并发症，输液器及药液应绝对无菌，静脉穿刺时预防空气栓塞。输液时必须排尽管内的空气，防止液体流空，及时更换输液瓶及添加药液，注意观察输液反应，针头有无滑脱、滚针，对血管较细的患者,穿刺前选择小号输液针头。

7体会

临床带教工作，除了以上几点外，更重要的是培养学生的高度责任心和敬业精神，同时树立她们的信心，对于成功适当给予赞扬和肯定，对于失败要总结经验，不气馁，要耐心，不随意批评学生，提高她们的积极性，消除影响护生静脉穿刺效果的不良因素。保持良好的心态，选择好血管和针头，是保证穿刺成功的关键，苦练技术，视病人为亲人，尽量提高静脉穿刺成功率。

参考文献

[1]张辉琴.再探提高浅静脉穿刺成功率的方法与进展[J].当代护士，2004(4)：11.

[2]提高静脉穿刺成功率的体会.齐鲁护理杂志，2004，10（7）：541.