内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效

内科保守治疗高血压脑出血40例的临床疗效

汪秀芹1庞啸虎2

汪秀芹1庞啸虎2

（1江苏省丰县范楼镇卫生院内科江苏丰县221742）

（2江苏省徐州市第一人民医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨在新型农村合作医疗分级诊疗管理规定指导下，基层医院内科保守疗法在高血压脑出血治疗中的应用及临床效果；方法：从我院2009年3月-2014年5月收治的高血压脑出血患者中选取40例为观察组，行内科保守治疗，另选取同期该症患者40例行外科手术治疗为对照组，观察两组患者治疗效果，恢复情况及并发症情况；结果：观察组治疗总有效率为62.50%，明显低于对照组82.50%，观察组颅内压恢复时间，住院时间及住院费用均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；结论：在高血压脑出血治疗中，内科保守治疗安全性高，具有一定效果，可适用于具有手术禁忌症患者，但其治疗效果较外科手术治疗差。

【关键词】高血压脑出血；内科保守治疗；外科手术治疗

【中图分类号】R743.34【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0079-02

脑出血是一种严重的突发性疾病，为脑血管意外性疾病的常见性病变，为非外伤性脑实质出血症状，高血压为主要诱发因素[1]。高血压所致脑出血多为老年患者，其致残率、致死率极高，是导致老年患者致残、致死的主要原因，不但对患者生命安全造成严重威胁，甚至会影响患者的生活质量，为家庭带来沉重负担[2]。采取科学、有效的治疗方案，是改善患者预后的有效措施。同时保守治疗是一种经典的脑出血治疗方案，虽然大多数学者建议对脑出血患者及时行开颅手术作清除血肿处理，但是对于无法耐受手术者，保守治疗为安全的治疗方案[3]。在本组研究中，对高血压脑出血患者行内科保守治疗，效果满意，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2009年3月-2014年5月收治的高血压脑出血患者中选取40例为观察组，男性23例，女性17例，年龄45-71岁，平均年龄（61.3±3.4）岁，平均出血量（34.9±10.3）ml；另选取同期该症患者40例为对照组，男性21例，女性19例，年龄43-74岁，平均年龄（59.5±4.2）岁，平均出血量（35.7±11.2）ml。所有患者均符合高血压脑出血临床诊断标准，经影像学检查后确诊[4]，两组患者性别、年龄及出血量无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者均采在上级医院用外科手术治疗,其中22例采用小骨窗血肿清除术治疗,18例患者大骨瓣减压术治疗。观察组患者均在本院采用内科保守治疗:甘露醇250mL快速静滴,根据患者颅内压情况,酌情重复使用;依达拉奉注射液30mg每日2次快速静滴,根据患者血压情况酌情应用降血压药物,维持患者血压稳定。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果、住院时间及费用、患者颅内压恢复至正常时间及并发症情况，作对比分析。

1.4疗效判定

治疗效果根据《高血压判定与防治》[5]中相关标准进行判定，显效：临床症状及体征基本消除，颅内压恢复正常，血肿消失；临床症状及体征明显好转，颅内压明显下降，脑出血面积缩小＞50%；无效：临床症状及体征无变化甚至较重。

1.5统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以[n(%)]表示，X2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者总有效率为62.50%，对照组患者总有效率为82.50%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细见表3

表3两组患者治疗效果对比[n(%)]

3讨论

高血压脑出血是急性脑血管疾病，其发病急，病情变化快，对患者的生命安全造成严重威胁，其病死率、病残率极高，若未及时采取有效的治疗措施，可能会对患者的生命安全造成威胁。有许多学者研究认为[6]，及时行外科手术治疗，有效清除血肿，是降低患者死亡率的关键。但是对于不耐受手术患者而言，实施有效的保守治疗措施，是改善病情，减少手术伤害的关键。经本组研究结果显示，观察组治疗有效率、病情恢复时间、住院费用显著优于对照组（P＜0.05），而并发症发生率无明显差异，与文献报道结果一致[7]。提示，外科治疗可为治疗赢取时间，可见，在外科治疗时，需要先降低颅内压治疗，尽快对颅内压进行控制，赢取后续治疗时间，才能对患者的远期预后结局进行改善。虽然保守治疗患者手术费用小，但是住院时间明显延长[8]。提示，在高血压脑出血的内科治疗中，必须及时予以降颅压、清血肿的有效药物治疗，再给予药物作后续治疗，才能在患者病情稳定后争取时间，降低死亡率[9]。

综合上述，保守治疗高血压脑出血为安全性的治疗方案，虽然具有一定疗效，但是在临床治疗中，需要密切观察患者手术指征，若患者可行手术治疗，可先作清血肿手术，争取手术时间，随后作内科保守治疗。但是外科手术费用较高，可针对患者实际情况予以考虑。

参考文献

[1]张超,谢延风,但炜等.高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析[J].中国神经精神疾病杂志,2013,39(10):624-626.

[2]鲍艳华.高血压脑出血保守治疗效果与护理观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,21(5):326-327.

[3]王艳芳.高血压脑出血患者保守治疗的护理干预临床观察[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2011-2013.

[4]张彬,张海防,尹海林等.高血压中等量脑出血微创抽吸与内科治疗的对比研究[J].医学与哲学,2013,34(10):21-22,25.

[5]张玉华,李翠娥.高血压脑出血患者保守治疗的护理干预临床观察[J].中国医药指南,2013,14(34):548-549.

[6]魏林节,冯国君,董红让等.高原地区高压氧对高血压脑出血治疗效果分析[J].西南军医,2013,25(3):307-308.

[7]冉宝兴,房体静,孙艳红等.微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较[J].中国医药导报,2013,10(33):63-65.

[8]刘珊珊.颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察[J].中国医学创新,2013,25(13):48-49.