何亚娟
(成都市武候区第三人民医院;四川成都610000)
肾衰即是指肾功能衰竭,一般是由肾小管坏死导致,其主要原因是肾中毒或肾缺血,目前对其发病过程还没有明确的论断,主要认为是由于肾小球过滤功能下降,导致肾小管腔阻塞,内部形成较大压力,压迫管壁出现破裂,这种情况又导致肾小球过滤功能继续下降,持续恶性循环,最终诱发病症。
病症早期表现并不明显,但是只要可以细心观察,还是可以发现其中存在的异常,其中较为突出的就是消化系统功能出现异常,主要表现为食欲不振、恶心呕吐等,还有一定排便功能不畅,但是出现这种情况后,很多人都认为是消化系统类疾病。还有一个较为突出的就是疲劳乏力,这个表征是最早出现的,但也是不容易引起注意的,因为这一现象已经成为了现代工作人员的常态。其他的还有尿量减少、身体浮肿、脸色不佳等,一旦发现一种或多种症状,要及时就医检查。
如今对于病症发展分为四个时期,第一期无特殊表现,仅有原发病症状,为肾功能不全代偿期;第二期表现为乏力,伴有轻度贫血症状,夜尿次数和量都有所增加,是为肾功能代偿能力完全丧失,第三期表现为贫血,还有一定酸中毒症状,是为肾功能衰竭期;第四期则演变为尿毒症。
对于病症的治疗,前三期治疗原则是控制原发症,控制患者血压、血糖水平,主要采取食疗和药物干预方式。食疗是治疗的关键,患者一般都有食欲不振,消化系统异常的情况,因此必须要着重补充营养。首先是要注意补充蛋白质,保证体内热量供应,其主要进食奶、蛋、鱼肉、猪肉等富含蛋白质的食品,可以采取熬制成粥的方法,便于摄入和吸收。在病情有所缓解之后,可以适当减少蛋白质摄入,以免对肾脏形成压力。水分摄入要严格控制,由于肾衰竭患者肾脏功能消退,排尿量大幅度减少,因此要尽量减少水分摄入,避免体液水平过高,引起肺水肿等症状,水摄入量要根据实际需求进行计算,严格控制。对于高钠、高钾、高钙、高磷等情况,要针对相应元素多少给予调整,减少或增加摄入,以维持内部电解质平衡。还要严格禁止烟、酒、咖啡,刺激性食物也要坚决避免。
中医在食疗在这方面有较多研究,所供选用的药方也较多,而且中医食疗成本较低,不会造成严重的经济负担,很多患者都可以接受。主要的食疗方有参元汤、参枣汤、桑葚蜜膏、五汁饮,参元汤、参枣汤主要是益气健脾,桑葚蜜膏润燥、凉血、补肾,五汁饮清热凉血、润肺化痰。中医药方应用没有严格要求,比较灵活,可以根据病情进行调整,适用范围较广。
对于尿毒症期的患者,应尽快采取透析治疗方案,及时缓解病情,肾功能尚有残余的,可以采取腹膜透析,若是条件支持,并能寻找到肾源,最好采取肾脏移植手术,然后再辅以食疗方案进行治疗,每日坚持食用牛奶、鸡蛋、瘦肉。
此外,还要注意日常良好生活习惯的养成,首先是要有良好的作息习惯,保障较好的睡眠质量。其次是注意运动锻炼,当然,每日运动量不宜过大,散步锻炼即可,以免对肾功能造成压力,影响后续恢复。再者是要养成良好的排便习惯,可以适当辅以药物进行调节。最后是要调整心理状态,良好的心理状态有益于病情恢复,若是过分焦虑、急躁,可能会导致内分泌失调,有可能会加重病情,因此每天要保持积极向上的态度。
对于病症,不能只注意后续治疗,更要着眼于前期的预防,各群体都需要注意相关情况。对于病症要有足够了解,医院应该加强相关内容的宣传,让患者能够在早期发现自己身体的异常,尽早到医院进行检查,根据医生指导进行治疗。同时,应注意日常饮食内容的调节,采取低蛋白、低氨基酸摄入进食模式。再者是要控制血压,高血压对于病情发展有促进作用,因此要尽可能的将血压指标控制在正常范围内。疑似患病个人要纠正态度,能够正确认识体检的价值,不能存在太多抵触心理,定期体检有益于发现身体异常,尽早治疗,对于身体健康极有益处。