结炎康保留灌肠治疗慢性结肠炎46例临床观察

结炎康保留灌肠治疗慢性结肠炎46例临床观察

蹇俊杰

蹇俊杰

四川省巴中市巴州区状元桥社区卫生服务站四川巴中636000

摘要：目的：探讨慢性结肠炎患者采用结炎康保留灌肠治疗的临床效果。方法：抽取我院2017年4月至2018年8月收治的慢性结肠炎患者46例为研究对象，23例行结炎康保留灌肠治疗者作为中医组，23例行西药保留灌肠治疗者作为西医组，评估不同灌肠方式治疗效果。结果：①中医组临床症状及结肠镜检查评分显著低于西医组（P＜0.05）；②中医组治疗后应激指标NO、LPO水平显著低于西医组（P＜0.05）。结论：对慢性结肠炎患者行结炎康保留灌肠治疗，可减轻肠道应激反应，促进病情痊愈，值得推广。

关键词：慢性结肠炎；结炎康；保留灌肠

因多种原因引发肠道慢性炎性反应致肠黏膜水肿、出血、溃疡并出现以腹泻、腹痛为主要特征的疾病，被称为慢性结肠炎[1]。该病病程长，根据炎性反应程度，患者病情轻重各异。保留灌肠为慢性结肠炎的有效方法，为了比较常规西药及中药结炎康在灌肠治疗中的效用，本次抽取46例慢性结肠炎患者进行对照研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的46例慢性结肠炎患者为研究对象，以保留灌肠所用药物分组：中医组中，男性13例，女性10例，年龄25-62岁，平均（43.6±16.1）岁，病程3-45个月，平均（17.4±5.3）个月；西医组中，男性14例，女性9例，年龄24-63岁，平均（44.2±15.7）岁，病程4-46个月，平均（18.6±5.7）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

中医组：予以患者结炎康保留灌肠，药物组成为：黄芪40g，枯矾30g，赤芍、黄连、野菊花、酒大黄各20g，白芨、金银花各15g。煎煮上述药物，取汁150ml，冷却至37-40℃。叮嘱患者灌肠前排空大便，指导其取左侧卧位，经肛门将软管置入直肠内15-20cm，经软管灌入药液，2-3min灌完，保留0.5h，早醒及睡前各灌肠1次。

西医组：予以患者西药灌肠，取5ml利多卡因（国药准字H37021596，山东海纳药业有限公司生产）＋10mg地塞米松（国药准字H61020259，陕西同康药业有限公司生产）＋16万U庆大霉素（国药准字H37020497，烟台鲁银药业有限公司生产）＋100ml生理盐水，混合均匀后灌肠，方法同中医组。

1.3观察指标

①临床症状评分：主要症状包括腹泻、腹痛、黏液便，0分表示无症状，3分表示严重症状，评分范围0-9分。

②结肠镜检查评分：检查指标包括肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡、假性息肉，评分标准如下：（1）水肿：无水肿计为0分；黏膜反光有所增强计为2分；反光显著增强计为4分；反光增强，且黏膜呈铺路石样计为6分。（2）充血：无充血计为0分；肠黏膜血管纹理增粗计为2分；纹理紊乱计为4分；纹理消失计为6分。（3）糜烂：未发生糜烂计为0分；轻度糜烂计为2分；中度糜烂，且有少量出血计为4分；重度糜烂，轻触即会大量出血计为6分。（4）溃疡：未出现溃疡计为0分；溃疡数量少于3个，且呈散在分布计为2分；溃疡超过3个，且周边组织发生红肿为4分；溃疡超过3个，溃疡面满布脓苔，且周围组织明显红肿计为6分。（5）假性息肉：未发生假性息肉计为0分；假性息肉散在分布，数量少于10个，且息肉累及局部肠段计为4分；假性息肉广泛分布，数量超过10个，且息肉使多个肠段受累计为6分。

③氧化应激指标：对两组NO、LPO进行检测。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组临床症状及体征改善情况观察

两组治疗前症状评分及实验室检查评分接近（P＞0.05）；治疗后，两组症状及体征评分均下降，中医组下降程度较西医组大（P＜0.05），见表1。

3讨论

现代研究表明，遗传、感染、精神、抗生素滥用、过敏等是诱发慢性结肠炎的病因。免疫抑制剂、皮质激素药物、氨基水杨酸类药物能短期控制慢性结肠炎病情，但长期使用会产生耐药性，远期疗效不稳定，且毒副反应多，会削弱患者对药物的耐受性。

中医将慢性结肠炎归于“久泻”、“肠风”等范畴内，湿邪、脾虚为该病的基本病机，临床治疗应主张祛湿消热、健脾理胃[2]。本次选用的中药方结炎康中白芨、黄芪具有消肿排脓、托疮生肌的作用，黄连、枯矾可解毒燥湿，赤芍具有祛瘀活血、清热凉血的效用，野菊花、金银花可消炎泻火、解毒消肿，酒大黄收敛解毒、消积通便的功效。同时通过保留灌肠使药物直达病所，促进炎症消退。研究结果显示，中医组治疗后症状及体征评分、应激指标水平均优于西医组，证实中药保留灌肠更有利于控制疾病。

综上，结炎康保留灌肠在慢性结肠炎治疗中效果确切，值得借鉴。

参考文献：

[1]段文昌，刘桂兰.中药保留灌肠治疗慢性结肠炎127例疗效观察[J].健康大视野：医学版，2013，21（11）：1127-1128.

[2]李任重，刘均.中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及对血清TNF-α和IL-6的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19（1）：34-37.

作者简介：

蹇俊杰男1979年9月9日消化内科本科主治医师四川省巴中市巴州区状元桥社区卫生服务站