重症ICU护理中整体护理的运用

重症ICU护理中整体护理的运用

毛宇

（南华大学附属第二医院湖南衡阳421000）

摘要：目的探讨整体护理在重症ICU护理的应用效果。方法选取2016年1月-2016年12月在医院重症ICU进行住院治疗的90例患者作为研究对象，随机均分为两组，其中一组应用常规护理，命名为对照组。另一组患者应用整体护理，命名为观察组，比较两组患者经护理干预后的效果。结果观察患者躯体功能、心理功能、物质功能和社会功能的评分均明显高于对照组（P<0.05）；经干预护理后，两组患者的HAMD评分、VAS评分均有明显降低，且观察组降低幅度优于对照组；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论在重症ICU护理中应用整体护理干预，有利于改善患者的生活质量和负面情绪，缓解疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：重症ICU；整体护理；临床效果；

随着社会经济快速发展，人们生活水平的大幅度提高，生活节奏的加快，近年来重症ICU接收的患者数量急剧升高。重症ICU接收的患者疾病种类较多，病情危急，且进展迅速，因此具有较高的病死率和病残率[1]。传统以疾病为中心的护理模式存在一定的局限性，整体护理从患者的心理、生理、社会功能等各项出发，给患者提供全面护理，提高护理质量[2]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院重症ICU进行住院治疗的90例患者作为研究对象，探讨整体护理在你重症ICU护理的应用效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2016年12月在医院重症ICU进行住院治疗的90例患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，观察组与对照组各45例，对照组（n=45）中男26例，女19例，年龄最大为75岁，年龄最小为36岁，平均年龄（48.2±4.5）岁；其中肿瘤患者12例，肠梗阻患者18例；消化道出血患者6例，重症胰腺炎患者9例。观察组（n=45）中男25例，女20例，年龄最大为78岁，年龄最小为32岁，平均年龄（49.0±4.0）岁；其中肿瘤患者13例，肠梗阻患者16例；消化道出血患者7例，重症胰腺炎患者9例.两组患者在性别、年龄、疾病类型等资料方面均衡，具有可比性。

1.2方法

对照组：应用常规护理

观察组：在对照组的基础上实施整体护理，主要包括：①心理护理：患者以温柔的态度和患者进行交流，了解患者的心理状况，体现对患者的照顾和关心，耐心回答患者的问题，及时给予患者心理疏导，对患者进行开导，给予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。②病情评估：患者入院后，通过查阅病历，根据检查结果，对患者的病情进行合理评估，并给予针对性的护理干预；护理过程中严密观察患者各项生命体征的变化，尤其观察意识、瞳孔的变化情况，根据各项症状对病情进行正确判断。③健康教育：给患者讲解疾病的相关知识，并分享一些治疗成功的案例，缓解患者和家属的焦虑、恐惧等心理，讲解重症ICU护理和治疗的注意事项，提高患者治疗依从性。⑤环境护理：给患者提供舒适、安静的住院环境，尤其是晚上患者睡眠时间，尽量降低仪器的造影，调节病房的灯光，给患者提供安静的睡眠环境。⑥给患者时时刻刻都备用抢救药品，急救的医疗设备在患者的视野范围内。⑦饮食护理：指导患者多食用高蛋白、高纤维、低盐、低脂肪、低胆固醇食物，饮食清淡，食用易消化的食物，少食多餐，减轻胃部负担，定时排便，防止便秘。

1.3指标观察[3]

在干预护理前后应用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）对患者的焦虑心理进行判断；应用视觉疼痛量表（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，比较两组患者干预前后的心理状况和疼痛程度。应用护理满意度调查问卷对本次护理进行判断，分成非常满意、满意和不满意三个等级。在干预后应用生活质量量表（GQOLI）对患者的生活质量进行评分，包括心理功能、社会功能、躯体功能和物质功能，分数越高表明患者的生活质量越高

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1.两组患者生活质量评分

观察患者患者躯体功能、心理功能、物质功能和社会功能的评分均明显高于对照组（P<0.05），结果见表1.

2.2两组患者干预前后HAMD和VAS评分比较

两组患者在护理干预前HAMD和VAS评分比较，无明显差异，经干预护理后，两组患者的HAMD评分、VAS评分均有明显降低，且观察组降低幅度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2.

3.讨论

重症ICU是医院的一个特殊科室，该科室接收的患者身体局部组织损伤严重，患者心肺功能出现障碍、多个脏器衰竭等，病情严重且恶化速率较快，病情易反复发作且并发症发生率高，因此在重症ICU中，患者疼痛程度明显，面度疾病患者伴有恐惧、焦虑等负面心理，影响临床治疗效果，治疗过程中存在的风险明显高于其他患者，需临床选用有效的护理方法[4]。

整体护理是一类新的护理理念，从患者的病情和心理状况出发，给患者制定合适的护理方案。重症ICU患者的情绪波动比较大，整个护理过程不配合。护理人员从患者的心理和精神状况出发，通过易和蔼、温柔的态度与患者进行沟通，缓解患者的紧张、焦虑等心理。通过给患者进行健康宣教，同时配合案例说明，帮助患者重建战胜疾病信心，同时帮助患者积极配合诊疗。通过科学饮食方案的制定，帮助患者养成良好的生活习惯，加强营养均衡，增强抵抗力。本次研究结果表明，观察患者躯体功能、心理功能、物质功能和社会功能的评分均明显高于对照组（P<0.05）；经干预护理后，两组患者的HAMD评分、VAS评分均有明显降低，且观察组降低幅度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在重症ICU护理中应用整体护理干预，有利于改善患者的生活质量和负面情绪，缓解疼痛程度，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]伍秀娟.心理护理在重症ICU病房的临床应用[J].吉林医学，2016，37（03）：764-765.

[2]张德薇.整体护理在重症ICU护理中的临床效果研究[J].中城乡企业卫生，2016，1（1）：110-111.

[3]郭红丽.ICU实行责任制整体护理模式管理的效果分析比较[J].中国实用医药，2015，10（30）：287-288.

[4]孙晓红.重症患者严重低血糖ICU整体护理对预后影响分析[J].世界最新医学信息，2016，16（9）：228-229.