针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察秦德颖

针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察秦德颖

雷芳秦德颖

雷芳秦德颖

（四川省达州市中心医院；四川达州635000）

【摘要】目的：探究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治肺炎患儿86例，随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行针对性护理干预实验组（n=43）例，对比两组护理效果。结果：实验组护理有效率明显高于对照组，临床症状缓解时间及住院时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对肺炎患者行针对性护理可有效加快患儿康复，可促进其临床症状的缓解，且能够降低并发其他疾病的几率，应用价值显著。

【关键词】针对性护理；小儿肺炎；症状

ObservationontheeffectoftargetednursinginchildrenpneumonianursingLeifangqindeyingDazhoucentralhospital,dazhou,sichuan635000Abstract:objective:toexploretheapplicationeffectoftargetednursinginchildrenpneumonianursing.Methods:86casesofchildrenadmittedtoourhospitalforpneumoniafromJanuary2017toJanuary2018wereselectedandrandomlypidedintotheroutinenursingcontrolgroup(n=43)andtheparalleltargetednursinginterventionexperimentalgroup(n=43),andthenursingeffectofthetwogroupswascompared.Results:thenursingefficiencyoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedurationofclinicalsymptomremissionandhospitalizationwaslessthanthatofthecontrolgroup,andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup,P<0.05.Conclusion:targetednursingcareforpatientswithpneumoniacaneffectivelyspeeduptherecoveryofchildren,promotethereliefoftheirclinicalsymptoms,andreducetheriskofcomplicationswithotherdiseases.Keywords:targetednursing;Pediatricpneumonia;symptoms

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0271-02

小儿肺炎属临床常见疾病，好发于婴幼儿，临床症状多表现为咳嗽、发热、喘促、肺部杂音，对患儿的正常发育有着较大不良影响，如干预不及时由致死风险，临床多以综合疗法治疗，主要措施为改善患儿通气功能，控制炎性反应等，该方案治疗效果已经临床证实。李小莉,张苏华等研究中指出[1]，在小儿肺炎治疗过程中，配以恰当的护理手段有助于临床疗效的提升，可与治疗方案起到相辅相成的作用。为提高临床疗效，加快患儿康复进程，本次研究对比分析了常规护理模式与针对性护理模式的应用效果，结果显示针对性护理效果更佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年1月收治肺炎患儿86例，随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行针对性护理干预实验组（n=43）例。对照组中男23例，女20例，年龄0.8~6岁，均数（2.4±1.7）岁，病程12d~2月，均数（21.4±8.3）d，实验组中男24例，女19例，年龄0.9~6岁，均数（2.5±1.6）岁，病程15d~2月，均数（21.1±8.4）d。两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究已排除合并其他脏器疾病患儿，所有患儿家属均知情同意，并签订了知情同意书。

1.2方法

对照组患儿行常规护理方法，包括基础护理、环境优化、用药干预等。实验组在对照组的基础上，采用针对性护理干预，主要内容包括：其一，呼吸道护理，根据患儿肺炎症状，重点做好呼吸道护理工作，当患儿入眠后，每2~4h查看患儿体位，如患儿分泌物较多，需每隔2~4h，轻拍患儿背部，辅助其进行排痰，如依旧排痰不畅，可以吸痰管辅助，避免出现肺部萎缩等问题。吸痰时需要预先以化痰剂与止咳药干预，并将压力控制在100mmHg左右，排痰过程中，如患儿面部发绀，应及时吸氧。同时需要做好对患儿呼吸功能的检测，并根据检测结果调整患儿体位，防止肺部出现血液淤积问题。应及时对患儿口腔进行消毒，防止感染扩散，还需注意病房通风，保持空气清新。其二，体温护理，考虑到患儿年龄较小，自身体位中枢发育仍然不够完全，故其对温度较为敏感，对此护理人员需要结合患儿需求合理调整病房温度，增强患儿住院期间的舒适性。如患儿伴有高烧问题，可以擦拭酒精，如仍未得到缓解可选用冰袋冷敷，以起到降温效果。同时应该及时测量患儿肛温，并进行皮肤擦拭，防止出现硬肿症[2]。其三，躁动护理，患儿年龄较小，当处于陌生环境或存在呼吸困难等问题时，患儿多会出现躁动情绪，严重时可能引发惊厥，甚至可能造成吸氧血症与二氧化碳潴留等，对此应该尽可能为患儿营造一个舒适的环境，结合患儿喜好为其提供图片、视频等（考虑患儿主诉能力不强，可询问患儿家属），防止刺激患儿[3]。当患儿伴有高热与抽搐时，有必要及时针刺人中（切忌摇晃患儿），并托住患儿四肢，防止骨折。可在告知医师后，遵医嘱给以镇静药物，后需严密关注患儿的生命体征。当需要静脉注射或滴注时，患儿可能因为惧怕而产生躁动心理，该过程可要求父母配合，制止患儿哭闹，必要时可以奖励手段诱导患儿，如仍然存在躁动情况，可在征得父母同意的情况下以束缚带干预，另外在静脉滴注时需严格监控有无漏液，针头松动等问题，如穿刺部位存在红肿现象，应另寻粗大静脉再行穿刺。其四，饮食护理，如患儿伴有心力衰竭或重度缺氧等问题，应该禁止食用任何食物，以补液的方式补充营养，待症状好转后可保持少吃多餐的状态，饮食清淡、易消化为基本要求，减少固醇与脂肪的摄入，同时大豆等易胀气食物或油炸食物应杜绝食用。保障充足的水分供应，在稀释痰液的同时，促进粘膜纤毛运动，防止患儿虚脱。进食时，患儿体位宜取仰卧位或平坐位，防止由于误吸而加重症状。其五，并发症护理，如患儿发烧问题持续得不到缓解，容易出现腹胀、便秘等并发症，对此可先以中药或松节油热敷，如仍未缓解，可配合按摩，以患儿肚脐为圆形，顺时针抚触，促进其肠胃蠕动，增强患儿的舒适度。其六，加强对患儿家属的健康教育，告知其小儿肺炎治疗过程中的注意事项以及诱发因素，并叮嘱其培养患儿养成良好的生活习惯，增强患儿自身免疫能力。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿护理效果，分痊愈、显效、有效、无效四个等级，影像学检验结果表明阴影消失判定为痊愈，阴影面积大幅度减小为显效，阴影面积变小为有效，未见明显变化或病情变为无效。（2）对比两组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间。（3）对比两组患儿并发症发生率。

1.4统计学方法

所有患儿数据资料均在Excel预处理的基础上，选用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验。设定P<0.05，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿护理效果组间对比

实验组患儿总有效率及痊愈率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2两组患儿临床指标对比

实验组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3两组患儿并发症情况对比

实验组患儿总并发症发生率及单项发生率对比均低于对照组，P<0.05，详见表3.

3.讨论

小儿肺炎四季均可发生，多发于春冬两季，气温骤然变化时，发病率会突然增加，患病儿童多由于呼吸道感染或支气管炎蔓延而引发，发病后如不及时干预，容易引发病情迅速进展，对患儿生命安全有严重威胁，具有一定致死几率，为此有必要做好对小儿肺炎的临床治疗与护理工作，切实保障其生命安全。在小儿肺炎治疗上，目前多采用综合治疗，即在对症治疗的基础上，配以其他治疗措施，效果显著，但为进一步提高临床疗效，有必要做好对患儿的临床护理。高帅等人研究指出[4]，在对肺炎患儿进行护理时，可采用针对性护理模式。在对患儿进行针对性护理的过程中，需要注意好病房的通风，并定期消毒，构建一个相对无菌、整洁的环境，并密切观察患儿生命体征，如有异常应及时告知医师并辅助其干预。临床护理中，还需要做好对患儿家属的健康教育工作，尤其在患儿存在躁动行为时，应及时寻求家长帮助，提高其护理依从度。为防止加重患儿病情，还需要做好饮食护理、对症护理等工作，尽可能保障患儿安全。需要注意的是，由于患儿年龄小，主诉能力弱，故在护理时可充分询问家长意见，以增加对患儿个体情况的了解，以便于制定具有针对性的护理对策。由于患儿抵抗能力弱，神经系统发育不完全，故在治疗期间可能并发其他疾病，固应该重点做好并发症护理。尤其在患儿躁动的情况下，可能会引发心力衰竭，将进一步加重患儿病情，故必须做好对躁动患儿的安抚，必要时遵医嘱进行镇静[5]。如患儿并发心力衰竭，需及时告知医生抢救，并预先完成器械准备，提高抢救效果。另外，患儿在长期卧床、进食受限的情况下，可能出现肠胃功能紊乱，容易引发腹胀、便秘等问题，故可借助于按摩手法促进患儿肠胃蠕动，必要时可以药物促进患儿排泄。在患儿治愈后，仍然有复发肺炎的可能，为此应该叮嘱患儿家属培养患儿良好的生活习惯，做到作息规律，膳食营养摄入合理，并增加锻炼，增强其免疫力。同时应叮嘱家属在患儿户外活动时，应注意保暖，如为呼吸系统疾病流行期间，应尽可能避免孩子到公共场所，以降低患儿复发几率。本次研究中，实验组患儿在采用针对性护理干预后，患儿总有效率及痊愈率明显高于对照组，P<0.05，代表针对性护理与治疗方案的配合，可大幅度提高治疗效果。实验组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05，代表在针对性护理模式的应用有助于加快患儿康复进程，有助于提高患儿的舒适度，减轻其临床症状。实验组患儿总并发症发生率及单项发生率对比均低于对照组，P<0.05，代表针对性护理可减少患儿并发其他疾病几率，应用价值显著。综上所述，在对小儿肺炎的临床护理中，有必要做好对患儿的针对性的护理工作，发挥出治疗与护理相辅相成的作用，促进患儿康复，减少并发其他疾病的风险。但需要注意的时，由于患儿具有一定特殊性，主诉能力不强，故在护理方案的制定时，需要充分参考主治医师以及家属的意见，以确保所制定护理方案的应用价值，为患儿提供更为优化的护理服务。

参考文献：

[1]李小莉,张苏华,陈桂花.针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J].中国医药科学,2018(8).

[2]王春凤.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中外医疗,2013,32(23):158-158.

[3]张新华.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):247-248.

[4]张玉清,周海丽,邓佳,等.针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(14):228-229.

[5]高帅.针对性护理在小儿肺炎护理中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2015(6):1121-1121.