CT与MRI对精神异常待查的诊断意义比较

CT与MRI对精神异常待查的诊断意义比较

李松

李松

昭通市精神卫生中心云南昭通657000

摘要：目的：对比分析精神异常待查患者分别采用颅脑CT以及MRI检查的临床诊断价值。方法：随机选取我院60例初诊为精神异常待查患者为研究对象，所有患者分别采用颅脑CT检查、MRI检查，对比分析两种检查方法的结果。结果：颅脑CT检查、MRI检查阳性患者分别为29例、42例，MRI检查阳性率（70%）明显高于颅脑CT检查（48.3%），两者差异对比存在统计学意义（P<0.05）。颅脑CT以及MRI检查的疾病主要是散发性脑炎、腔隙性脑梗死以及脑萎缩等疾病，疾病分布情况基本相符，但是颅脑CT无法检查出脑脱髓鞘病变，都是经过MRI检查确诊。其他患者没有检查阳性，最后经过相关检查诊断属于功能性精神障碍病症。结论：颅脑CT以及MRI在精神异常待查患者诊断方面都具有一定的临床价值，但是MRI检查的阳性率比CT检查更高，更值得在临床上推广、应用。

关键词：精神异常待查；CT；MRI；诊断意义；对比分析

精神异常是临床较为常见的一种精神科疾病，很多患者刚开始并不能很快确诊，往往会将精神异常作为过渡时期诊断或者临时时期诊断，这也是临床普遍接受的一种做法，对于进一步检查和治疗也不会造成很大影响[1]。本文对我院60例精神异常待查患者分别采用颅脑CT以及MRI检查的诊断结果进行对比分析。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月-2015年5月收治的60例精神异常待查患者作为本次研究对象，其中男性39例，女性21例；患者年龄最大60岁，最小20岁，平均年龄（29.6±6.9）岁。患者病程平均（1.5±0.3）个月。所有患者均临时初诊为精神异常待查，并且排除了妊娠期及哺乳期妇女、具有严重自杀倾向患者、存在药物过敏史者、器官功能衰竭患者、传染病以及合并严重的躯体疾病患者。

1.2方法

由主管医生全面收集本次研究患者的病史、体格检查、神经系统检查等各方面资料，而且应该进行系统的神经科专科检查。若患者没有明确具体的精神疾病，应该诊断为“精神异常待查”。对患者分别进行颅脑CT检查、MRI检查后，结合检查结果进行最终确诊。

1.2.1CT检查。在患者相对安静的状态下，进行CT检查，检查仪器为BrillianceNano+——纳米高清第三代64排128层CT（由荷兰飞利浦公司生产）对患者进行常规平扫，螺距为1：1，层厚为10mm。

1.2.2MRI检查。也是在患者相对安静状态下进行MRI检查，选择的检查仪器为PHILIPSAchieva1.5T超导MRI机。

由具备相关资质的专业人员严格根据相关的规程完成所有检查，并且签发检查报告，检查结果具有较高的可信度。最后对比分析两种检查方法的确诊率以及检查疾病分布情况。

1.3统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件处理相关数据，采用X2检验计数资料，以%表示，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2．结果

2.1颅脑CT以及MRI检查结果对比。颅脑CT检查、MRI检查阳性患者分别为29例、42例，MRI检查阳性率（70%）明显高于颅脑CT检查（48.3%），两者差异对比存在统计学意义（P<0.05）。CT检查阳性患者经过MRI检查也显示阳性，颅脑CT检查阴性患者经过MRI检查显示阳性患者13例。

2.2颅脑CT检查以及MRI检查的疾病分布情况。颅脑CT以及MRI检查的疾病分布情况基本上相符，大部分患者检查出都是散发性脑炎、腔隙性脑梗死以及脑萎缩等疾病，但是颅脑CT无法检查出脑脱髓鞘病变，都是经过MRI检查确诊。其他患者没有检查阳性，最后经过相关检查诊断属于癔症、急性短暂性精神病、精神分裂症、创伤后应激障碍、旅途性精神病以及分裂样精神病等功能性精神障碍病症。具体情况见下表1。

表1颅脑CT检查以及MRI检查的疾病分布情况（n，%）

3．讨论

随着现代医学技术设备的不断创新和发展，CT以及MRI在临床上的应用也越来越广，为临床诊疗工作创造了很多便利，也大大提高了临床相关疾病的诊断正确率。头颅CT是一种无创、无痛、快速、简便、安全的检查手段，可以将颅脑的不同横断面之间的解剖关系以及脑组织的具体结构非常清晰的显示出来，这样有利于提高病变检出率以及诊断准确率。该种检查方法在颅骨、颅内、代谢性疾病、血管病变、肿瘤、外伤、中毒以及炎症等疾病方面都具有较高的诊断价值。脑CT在精神分裂症患者鉴别诊断中也具有一定的价值[3]。MRI技术属于一种断层成像技术，主要是通过磁共振现象在人体中取得电磁信号，而且重建人体信息，该种技术可以将冠状面、矢状面、横断面以及各斜面的三维图像、体层图像等直接做出来，甚至还可以获得空间—波谱分布的四维图像，不仅不会对人体造成电离辐射，同时也没有CT检查伪影出现。然而，MRI检查的空间分辨率并没有头颅CT强，如果某些部位带有一些金属异物或者心脏起搏器，无法进行MRI检查。其次，MRI检查的价格相对昂贵，而且扫描时间较长，很难在临床上普及应用。

本次研究表明，MRI检查精神异常待查患者的阳性率显著高于头颅CT检查（P<0.05），而且CT检查阴性患者经过MRI检查也显示阳性，这和大多数学者研究报道基本一致[4]。由此可见，MRI检查在精神异常检查中的诊断应用价值更高，可以更早发现病变，尽可能降低误诊率或者漏诊率。

综上所述，颅脑CT以及MRI在精神异常待查患者诊断方面都具有一定的临床价值，但是MRI检查的阳性率比CT检查更高，更值得在临床上推广、应用。

参考文献：

[1]程祖胜，夏国园，夏瑞明.首发精神分裂症患者脑形态CT研究[J].中华全科医学，2011，9（7）：1134-1136.

[2]李效兰，岳伟，张辰昊.病毒性脑炎脑电图、CT及MRI检查阳性检出率对比分析[J].中国综合临床，2004，20（7）：603-604.

[3]刘晋，林敬晖，洪楠.精神分裂症影像学研究[J].中国介入影像与治疗学，2014，11（2）：121-124.

[4]刘哲宁，蒲唯丹，赵靖平.精神分裂症磁共振研究的现状与思考[J].中华医学杂志，2011，91（43）：3025-3027.