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【摘要】目的:评价鼻内镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉的临床疗效。方法:选取本院收治的鼻窦炎合并鼻息肉患者80例,随机分为对照组、观察组各40例。对照组患者实施传统手术治疗,观察组给予鼻内窥镜治疗,对比临床疗效以及并发症发生率。结果:观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉效果显著。
【关键词】鼻内窥镜;鼻窦炎;鼻息肉;临床疗效;并发症
【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2019)03-0088-02
鼻窦炎合并鼻息肉属于耳鼻喉科较为常见的疾病之一,近年来该疾病发生率显著上升,严重危害到患者的日常工作、生活。导致鼻窦炎合并鼻息肉发生的主要原因包括:过敏、感染等,常见的临床表现为:流涕、鼻塞、头痛等。目前临床上尚未明确该疾病的发生的机制,而一般药物治疗效果较差,为此临床上不断探索合适的治疗方案。由于鼻窦解剖位置特殊,传统的手术方式会对患者造成较大的伤害,随着腔镜技术不断发展进步,对鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内窥镜进行治疗取得了良好的效果。本文针对本院收治鼻窦炎合并鼻息肉患者展开研究,分析不同治疗方式的应用价值,详细内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年10月—2018年10月在本院接受治疗的鼻窦炎合并鼻息肉患者中,采用随机抽样法抽选出80例,按照入院时间不同分为对照组、观察组,每组40例。所有患者均在手术前签署知情同意书,所有患者均知晓并同意本次研究。
对照组患者中,男性患者病例数为28例,女性患者病例数为12例,患者的年龄范围在23岁~73岁,平均年龄值为:45.9±4.4岁,患者病程在1~10个月,平均为:4.2±1.0(月);
观察组患者中,男女性病例数分别为27例、13例,患者的年龄范围:25岁~72岁,平均年龄值为:45.6±4.3岁,患者病程:1~11个月,平均为:4.1±0.9个月。
两组鼻窦炎合并鼻息肉患者的一般资料对比结果并无统计学意义:P>0.05,可以比较。
1.2方法
对照组患者实施传统手术:在术前72小时注射抗生素,采用影像学检查方式确定患者病变部位以及解剖位置。手术前给予局部麻醉,特殊患者可以给予全麻。根据检查结果对患者实施鼻中隔黏膜下手术,对于鼻腔存在息肉的患者则切除息肉,术后在鼻腔内放置可吸收纱布,进行止血。
观察组患者在鼻内窥镜下进行手术,术前治疗方式与对照组相同,术中采取Messerklinger方法开放患者上颌窦,根据患者临床症状确定开放程度,并切除钩突与筛泡,将患者的息肉进行切除。部分患者存在下鼻甲肥大,需要行下鼻甲切除术。对患者进行电凝止血,使用可吸收布进行止血,观察患者创口情况,确认无误后完成手术[1]。手术结束就2~3天密切关注患者的病情变化,术后第三天对患者的鼻腔进行冲洗,并连续冲洗七天。冲洗结束后,给予鼻喷剂喷鼻。
1.3观察指标
对比两组手术患者的临床疗效以及并发症发生率。临床疗效根据患者的康复效果分为:治愈、有效、无效。治愈表示患者经过治疗后,临床症状全部消失,无脓性分泌物以及其他并发症发生;有效:患者治疗后,临床症状全部改善,未出现明显的并发症;无效:患者治疗后未达到上述标准。
总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理
将上述所得结果均带入统计学软件中:SPSS23.0版处理分析,计数资料采用百分比表示,计量资料采用(x-±s)表示,分别使用χ2、t进行检验。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后总有效率为95.00%(23例治愈、15例有效),显著高于对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者的总有效率75.00%(20例治愈、10例有效),组间数据对比结果显示:χ2=6.2745,P=0.0000。
观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后并发症发生率为7.50%(1例上颌窦口狭窄、1例鼻腔轻度粘连、1例眼睑皮下淤血),对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者术后并发症发生率为27.50%(3例上颌窦口狭窄、4例鼻腔轻度粘连、4例眼睑皮下淤血),与对照组鼻窦炎合并鼻息肉患者相比较,观察组并发症发生率较低,差异性具有统计学意义:χ2=5.5411,P<0.05。
3.讨论
近年来,鼻窦炎合并鼻息肉在临床上的发病率显著提高,该疾病药物治疗效果一般,主要采取手术治疗的方式[2]。传统的手术方式由于手术范围较广,而且手术视野不够清晰,导致手术过程中容易损伤患者其他组织器官,影响到患者的正常生理功能。传统手术不仅创伤性较大,而且患者术中出血量较多,增加息肉切除困难度,同时也增加了复发率,给患者的预后康复带来严重的影响。
随着近年来鼻内窥镜技术不断提高,临床逐渐采取鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉,该手术既可以将鼻息肉切除干净,而且能够清除患者鼻窦炎性组织,从而有效降低复发率。在使用鼻内窥镜接受手术治疗时,能够有效保留患者鼻窦内正常解剖结构以及生理功能,在彻底清除鼻腔炎性组织后,能够促使筛窦内侧壁和中鼻甲外移,有助于缩小筛腔并开放嗅沟,帮助患者恢复嗅觉。鼻内窥镜应用后,能够自然扩大患者中鼻道,促使鼻窦黏膜纤毛运动能力恢复正常,有益于引流鼻窦内分泌物,有效改善患者病情,满足患者的身心需求[3]。
在本次研究中,观察组鼻窦炎合并鼻息肉患者采取鼻内窥镜手术治疗后,患者的临床疗效显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,组间数据对比差异性具有统计学意义:P值<0.05。
综上所述,鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉具有良好的治疗效果,创伤小,而且不会出现严重的并发症,患者术后能够尽快恢复,值得推广。
【参考文献】
[1]陈长林.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(21):13-14.
[2]杨少峰,赵和平,龚继涛,等.功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析[J].现代生物医学进展,2017,17(18):3506-3508.
[3]余津颖.鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(32):109-110.