盐酸莫西沙星如何治疗急性呼吸道感染赵菊

盐酸莫西沙星如何治疗急性呼吸道感染赵菊

赵菊

四川省凉山彝族自治州冕宁县中医医院615600

急性呼吸道感染是临床上最常见的呼吸道感染性疾病之一。首先，我们需要明确的是急性呼吸道感染包括急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染，其中上呼吸道感染应该是最常见的，基本上每个人都有过上呼吸道感染的经历，其多数由病毒引起的，主要的临床表现就是感冒，另外还有扁桃体发炎或者咽喉炎等。还有细菌、支原体、衣原体、真菌等引发的也亦有所见。

下呼吸道感染主要指的是支气管炎或者是肺炎这方面的问题。出现急性下呼吸道感染的时候，大多数都是急性上呼吸道的感染而引发的。受凉为主要原因，秋冬季为本病的好发季节，寒冷地区多见，在流感流行时本病的发生率更高。另外，经常与理化刺激因子接触的人群均易患本病。急性下呼吸道感染，病情较为轻的是急性支气管炎或者肺炎，严重的下呼吸疾病有肺结核、肺脓肿等。

目前，盐酸莫西沙星是治疗急性呼吸道感染的较佳药物，对多种细菌的覆盖率较广，细菌的清除率也高达百分之九十多，可以作为治疗急性呼吸道感染的一线用药。

一、盐酸莫西沙星的功效及作用

盐酸莫西沙星是一种喹诺酮类的抗生素，属第四代喹诺酮类。抗菌效用比较强且抗菌谱较广，对于多种细菌都有作用，特别是对急性呼吸道感染疾病的效果比较好，对于金黄色的葡萄球菌、肺炎链球菌等多种阳性菌都有很强的抗菌活性，对于革兰阴性菌大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌及支原体、衣原体等也都有相当的强度。临床上除了把盐酸莫西沙星用作治疗敏感菌导致的呼吸道感染以外，还可以用作消化道、泌尿生殖道、皮肤软组织、腹腔等部位的感染。此外，还联合用于抗结核治疗及鼠疫的预防。其杀菌的作用机制为干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。盐酸莫西沙星表现为浓度依耐性的杀菌活性，最低杀菌浓度和最低抑菌浓度均一致。盐酸莫西沙星的耐药性很低，其化学结构中的8-甲氧基部分与8-氢部分相比具有对革兰阳性菌高活性和耐药突变的低选择性。体外实验显示经过多步变异才能够缓慢的出现对盐酸莫西沙星的耐药性。盐酸莫西沙星于1999年在德国上市，2002年在我国正式上市并且得到广泛的应用。

盐酸莫西沙星具有强大的抗感染作用下，同时也存在一些严重的不良反应，在治疗的同时需规避一些严重不良反应的风险。包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经系统病变和中枢神经系统的影响，还可导致心脏QT间期延长，血糖升高、艰难梭菌相关性腹泻及见光性皮炎等，如果发生以上不良反应，建议立即停药就诊。同时在使用降糖药物、非甾体抗炎药（布洛芬、吲哚美辛等）、抗心律失常药物时应特别关注不良反应的发生。值得提醒的是其与华法林联合使用会增强华法林的抗凝作用，发生出血的风险；其可导致动物软骨的的生长和结构发生改变，影响患者的生长发育，本品可通过乳汁排泄，故年龄小于18岁以下的人群、孕妇及哺乳期妇女禁用。

二、盐酸莫西沙星用于急性呼吸道感染的疗效

急性呼吸道感染不及时治疗和控制会给患者带来的危害很大，它可以诱发或者加重其他的疾病，肺部及气管组织结构的改变，甚至肺癌的发生，少部分的合并有细菌感染时对体弱的患者还会引起全身或者其他部位的并发症，比如说败血症、脑膜炎以及急性肾炎，以及心力衰竭等。

在患有急性呼吸道感染疾病时，进食或者空服口服对盐酸莫西沙星的吸收速度都没有明显的影响。绝对生物利用百分之九十，血浆消除半衰期长，一般在11.4到15.6个小时左右，所以只需24小时用药一次。盐酸莫西沙星在体内的分布和组织浓度都要高于同期的血浆浓度，口服400mg的盐酸莫西沙星两个小时以后，体内的血药浓度为3.2毫克每升，支气管黏膜为5.4毫克每升，肺泡巨噬细胞为56.7毫克每升；服药十二个小时之后，盐酸莫西沙星在支气管黏膜的含量为2毫克每升，血药浓度为1.1毫克每升；服药十二个小时之后，盐酸莫西沙星在支气管黏膜的含量为2毫克每升，血药浓度为1.1毫克每升。由此，可看出盐酸莫西沙星在组织的浓度高于血浆浓度，特别以肺部组织浓度最高，所以可以作用于这些感染的部位，在感染关键部位可以获得较高的药物浓度，能够顺利达到周围组织，具有很高的靶组织浓度，特别是呼吸道感染的疾病疗效较好，故有呼吸喹诺酮之称。

1期临床与体外试验表明，在涉及细胞色素p450酶的1期生物转化中，盐酸莫西沙星与其他药物没有相互作用，不存在氧化代谢。但当盐酸莫西沙星与抗酸药或者矿物质包括铁、铝锌、多种维生素、硫糖铝等一起使用的时候，就会发生吸收率和吸收程度都降低的情况，所以需在服用这些药物4-8小时候再服用盐酸莫西沙星。

三、小结

综上所述，呼吸道感染尤其是反复呼吸道感染是影响大众健康的常见疾病之一，特别是当患者不及时控制感染，引发的呼吸系统组织结构变化的疾病给我国带来了巨大的社会和经济负担，严重危害患者的身心健康。研究表明，为减少盐酸莫西沙星和其他抗菌药物的耐药性，盐酸莫西沙星仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由敏感细菌引起的感染。盐酸莫西沙星临床用于呼吸道感染的疗效是得到肯定的。对于患有呼吸道感染的患者，应该多了解该病的自限性和治疗目的，防止交叉感染引起并发症，注意休息、保持良好的周围环境、加强护理、多饮水和补充大量的维生素c等，配合药物治疗，那么将会大大降低反复急性呼吸道感染的风险。