小儿惊厥临床因素分析及预防措施王晓刚

小儿惊厥临床因素分析及预防措施王晓刚

王晓刚

哈尔滨市阿城区儿童医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的:探究咪达唑仑经静脉推注给药对治疗小儿惊厥性癫痫的疗效。方法:2017年1月至2018年2月，小儿患惊厥性癫痫84例，双色球抽样，分2组各42例。对照组采用地西泮联合苯巴比妥静脉注射进行治疗，通过实验组应用静脉泵治疗，记录两组患者的治疗效率，记录所有患者的药物起效时间。结果：实验组的治疗总有效率为92.86%，对照组的治疗总效率为59.52%，差异为统计学意义(P<0.05)。实验组在接受治疗时，药物的起效时间较短，而且具有统计学上的意义。结论:采用美达伦氏机制，可以使小儿癫痫持续状态的临床疗效好，这有效地稳定患儿的心率和血压，安全性较高。

关键词：小儿惊厥；临床治疗；咪达唑仑

Analysisofclinicalfactorsandpreventivemeasuresforpediatricconvulsion

Abstract:objective:toexploretheeffectofmidazolamintravenousinjectioninthetreatmentofchildrenwithconvulsiveepilepsy.Methods:fromJanuary2017toFebruary2018,84casesofpediatricconvulsiveepilepsyweresampledbythedoublechromosphere,and42caseswerepidedintotwogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithdiazepamcombinedwithphenobarbitalintravenousinjection,andtheexperimentalgroupwastreatedwithintravenouspump.Thetreatmentefficiencyofthetwogroupswasrecorded,andtheeffectivetimeofallpatientswasrecorded.Results:thetotaleffectiveratewas92.86%intheexperimentalgroupand59.52%inthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Inthetreatmentgroup,theonsettimeofthedrugwasshortandstatisticallysignificant.Conclusion:theapplicationofmedalen'smechanismcanmaketheclinicaleffectofpediatricstatusepilepticusbetter,whichcaneffectivelystabilizetheheartrateandbloodpressureofchildren,andthesafetyishigher.

Keywords:infantileconvulsion;Clinicaltreatment;midazolam

1资料与方法

1.1一般资料

患者发病后，出现痉挛现象，病情严重的患者不仅出现神经系统后遗症，还严重威胁到生命安全。在儿童疾病中，幼儿更易出现惊厥。各种因素导致脑神经功能混乱而令病人惊厥。痉挛持续状态、高烧等是惊厥的主要表现。与成年人相比，儿童是这种疾病的主要群体，有5%至6%会惊厥。昏厥时间过长，会影响病人的生命健康。医学应选择有效的治疗方式，详细报道儿童临床治疗的效果和效果。

从2017年1月开始到2018年2月为止，小儿的惊厥持续状态为84例，抽样分42组。男子26例、女子16例、年龄1~9岁、平均年龄(5.6±1.3)进行了对比。实验组男23例、女19例、年龄1~10岁、平均年龄(5.9±1.8)的所有患者中包括原发性癫痫38例、药物中毒24例、脑脑血管疾病22例。在被选定的84名小儿惊厥患者中，高烧、代谢紊乱、脑部感染、癫痫、中毒性疾病等5个病因和年龄阶段的患者(除中毒)存在明显差异。从统计学角度看，所有患者在住院时，经过临床诊断，不会对严重的全身患者的个人信息产生影响，也不会对此次研究结果产生影响。统计两组患儿用药期间的不良反应，包括呼吸抑制、嗜睡、呼吸道分泌物增加。

1.2方法

所有的患者住院时，都以维持酸基均衡的方式治疗。将患者进行对照，而惊厥患者则适用咪达唑仑经静脉推注给药的方式治疗合用药，使用0.3mg/公斤的静脉注射药。经过治疗后仍处于惊厥的状态，在与药物相同的情况下，可以再次使用于同样的药物。同时使用苯丙胺进行治疗，并使用20毫克/kg的药物，注射静脉注射药，每天可以使用4次左右。通过对咪达唑仑的应用治疗，可以在每10毫克/公斤的葡萄糖注射10毫克的静脉注射液后，给患者注射10毫克静脉注射液，并在注射结束后给患者注射1克/kg的微量泵治疗、药物速度1克/min、连续约15min、患者病症改善后停止用药。但如果患者的状态没有明显的变化，就可以对药量进行调节，可以是增加数量，也可以是其他方式。所有的患儿在药用过程中都要观察相应的心电监护和患儿各生理指标的变化。如果在酒精治疗后仍处于惊厥的状态，则用同样使用咪达唑仑经静脉推注给药。同时使用苯丙胺治疗，约20毫克/kg静脉注射药物，每天约4次。该实验小组应用的“咪达唑仑”治疗后注射10毫克/kg注射液和10毫克静脉注射液，注射后给患者进行微量泵治疗，药量15g，患者疾病改善后可以限制用药速度，但如果患者惊厥状态改变不明显，还可以适应的改变药量，药量可以增加。所有的患儿在用药过程中都要观察相应的心电监护和患儿各生理指标的变化。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，x2进行计数资料检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2.结果

试验结果显示，试验组治疗总有效率92.86%，对照组治疗总有效率59.52%，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组患儿在接受治疗时，药物起效时间和惊厥控制时间较对照组更短。通过各数据对比分析，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表。

发生惊厥的群体大多为婴幼儿，据报道，婴幼儿的惊厥发生概率是成人的12倍，而且年龄越低越容易患病。这是因为在婴幼儿时期大脑皮质尚在发育中，未形成完善的神经髓鞘，大脑的控制、鉴别能力较弱。如果长期处于惊厥状态，脑代谢率就会大幅提高，从而导致脑水肿等严重损害。咪达唑仑是一种应用较为广泛的镇静药物，这种药物具有良好的抗焦虑和催眠效果，在临床上也常用于麻醉的术前用药和清醒镇静。在临床医学上，对小儿痉挛症产生的具体发病机制尚不明确。儿童常出现以下几种临床表现:在发病前，患者表现出明显的焦躁不安和呼吸急促，体温突然上升。如果突然发病患儿可能出现四肢痉挛，这说明患者有可能出现惊厥。患儿其惊厥时间甚至可能会高达30min，有些人的时间甚至会更多，一些患儿此病几经发作，意识状态难以恢复到正常水平，这种临床症状比较危急。临床中，由维他命或维他命类药物治疗惊厥持续发作的患者，这可以缓解一定程度的疾病发展过程，但也会出现低血压、呼吸抑制、低心力血液和心肌抑制等不良反应。小儿科常见的有形疾病是持续性，发病时间越长，患者的脑损伤越严重，甚至会威胁生命。因此，为了疾病的发展过程和患者的生存质量的改善，我们应该寻找安全的治疗方案。目前临床尚不清楚小儿轻度癫痫持续发作的发病机制，存在患者年龄、遗传、感染。与成人相比，小儿处于生长发育阶段，各组织器官发育不成熟，对病原菌抵抗力和免疫力明显不能抵抗外来病毒。癫痫症小儿的轻混合癫痫持续状态是由多种因素引起的神经症状。这种症状与患者的惊厥程度和持续时间有密切的关系，因此在出现上述症状时，应考察该方法的有效性。这是2018年1月-2019年2月的84个事例。在治疗方面，总效率实验组比对照组明显优越，而两个组的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。从两组患者的心电图来看，实验组的治疗总效率为92.86%，应对费用总效率为59.52%，实验组依然比对照组显示出明显的优势。再一次验证了这种方法的有效性。综上所述，在惊厥患者治疗中，咪达唑仑具有显着的治疗效果，因此可以在临床普及和应用。

参考文献：

[1]张盛鑫.反复咪达唑仑和咪达唑仑联合芬太尼在小儿惊厥性癫痫持续状态治疗中的效果观察[J].海峡药学,2016,28(11):155-157.

[2]郑婉君，武鑫，吕明惠，等.癫痫持续状态脑损伤防治方法的研究进展[J].中医研究，2017，30（1）：73-75.