手术麻醉后为什么不能睡觉

手术麻醉后为什么不能睡觉

袁霞

雅安市天全县人民医院，四川雅安市625500

麻醉手术后之所以不能睡觉有以下几种因素：①在患者实施全身麻醉之后身体会处于镇定状态，容易引起患者呼吸道梗阻、误吸现象，也会增加观察病情的难度，所以在全身麻醉后应将患者唤醒。②实施腰麻的病人在麻醉药效过后睡觉会影响下肢感觉的观察。③麻醉药物刚结束时，机体内的麻醉药物还没有全部代谢掉，此时患者也会出现显著的嗜睡现象，在嗜睡过程中容易导致呼吸抑制状况，因此，需要定时将患者唤醒，以观察病人的意识情况，以防发生呼吸抑制等各种危险事件。有的人会说麻醉手术后2个小时内不能睡觉，其实这个时间是不准确的。如果患者实施椎管内麻醉结束时应去枕头保持6小时不睡觉，在临床上大多数的麻醉手术结束后时可以睡枕头的，不能睡枕头的在少数。麻醉结束后能不能睡觉，都需要遵照麻醉医生的叮嘱进行，如果麻醉师让绝对平卧的方式休息，就一定要严格遵从，否则可能引发呕吐、头痛以及头晕等不良反应，一旦发生不良症状青壮年的病情会比小孩、老年人严重。发生不良现象是因为硬膜破口处有脑脊液外漏，致使患者颅内压力下降进而出现低颅压头痛。

由于现今医学技术的发展，术后不让患者睡觉的也是少数。存在呼吸睡眠暂停综合征、肥胖者等比较特殊的病人在麻醉手术后是不能让其睡觉的，以防在睡眠中发生呼吸抑制等不良现象。在医学技术较为落后时，大多数使用椎管内麻醉的方式，使用的穿刺针都比较粗，穿刺后蛛网膜部位会留下较大的孔，待针拔出后孔还在，导致脑脊液会有部分流出，促使颅内压将低，进而导致患者出现头痛的现象。以防患者出现不良现象，所以在麻醉手术后会让其平卧六小时左右。观察患者是需要责任护士和家属共同完成的，责任护士会每隔1个小时或2个小时观察病人一次，其余时间都是有家属监护观察，因家属需要时刻判断病人的生命状况，所以要时刻让患者保持清醒状况，以防出现生命危险时监护人不知情。

现今，医学技术高速发展，大多数患者使用全麻，术后需要让其睡枕头，以免出现反流导致误吸现象。现在进行椎管内麻醉时使用的穿刺针比以往更细，穿刺后脑脊液不会漏出，不会影响颅内压，更不会导致患者出现头痛，术后可以睡一些比较低的枕头，不会对病情造成影响。如果病人非要枕枕头睡觉，那么麻醉师也会允许，但是患者如果出现脑脊液渗漏严重时，就需要让其去枕保持平卧，平卧时间会比之前长，有可能达到48个小时，而不是之前的6个小时。大多数麻醉手术后是可以让患者睡觉的，情况不稳定或者全身麻醉的病人需要在麻醉恢复室进行密切观察。观察期间都由专业的护理人员与医生共同完成，由科学规范的监护设备实施监护。在医生将病人送回病房时其各项生命体征都处于正常，大多时候还会给其使用镇痛药物或者镇静药物让其安稳休息，在病房后也要继续给予心电监护等。有些大型医院麻醉手术后都不需要家属监护，也就更不存在让患者保持清醒一说啦！神经阻滞方式的麻醉或者椎管内麻醉方式的患者，在手术结束后会将其送到病房内继续进行心电监护，为了减轻麻醉过后的手术造成的疼痛还会给患者使用镇痛类的药物，使用这些镇痛药物时也会让患者处于睡眠状况，所以此时手术后不让睡觉也是不存在的。

在麻醉手术后建议患者半卧位式的休息，有利于预后康复，因为半卧位体位休息能降低体内功能残气量，进而改善病人的肺泡通气功能，增加肺活量，有利于患者的氧合，同时也能促进机体内血液循环，对术后机体恢复益处较多，且没有任何害处。而且半卧位体位休息，还能预防因舌根后坠出现的呼吸道梗阻。同时麻醉手术后患者会因为血压与麻醉药物等因素的影响，非常容易出现呕吐现象，将头部垫高或者半卧位体位休息较平卧休息更能预防呕吐物误吸到肺部，致使患者出现吸入性的肺炎等不良现象。有关学者调查，头部抬高的半卧位能增加患者的舒适性，改善病人的睡眠治疗与心情，有效缓解疼痛感，促进患者恢复。当然，也存在特殊的麻醉方式与手术要求病人要绝对的保持平卧，麻醉医师也会根据病人的具体情况做出相应的调整，以保证病人舒适度的同时促进恢复。麻醉手术后的患者需要适当的禁食操作，因为使用椎管内麻醉时，运动神经与感觉神经会出现阻滞现象，导致患者的胃肠蠕动功能较差，严重的还会出现麻痹现象，直到肠通气以后才能正常进食，一般情况下，需要禁食12小时至24小时的时间。起床时要缓缓慢起，因为麻醉后下肢的血管会出现扩张现象，导致静脉血有淤积现象，所以在起床时应缓慢，还要稍作片刻再起来，以防出现头晕目眩等不良情况。