腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效研究

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠癌的疗效研究

武永胜李得溪赵海平李得溪（通讯作者）

内蒙古医科大学附属人民医院腹部外科

摘要：目的：对腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院我院2012年9月-2014年9月间56例直结肠癌患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用腹腔镜进行治疗，对照组患者采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较，P＜0.05。实验组有1例吻合口瘘和1例切口感染病例，并发症发生率为7.1%；对照组有1例吻合口瘘、1例肠梗阻病例，并发症发生率为7.1%，两组患者比较无明显差异，P＞0.05。结论：腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果非常显著，是一种有效的治疗方式。

关键词：腹腔镜；结直肠癌；结肠镜

结直肠癌是常见的消化道疾病，对患者的健康有着严重的威胁。本病在临床中多采用手术进行治疗，腹腔镜和结肠镜两者都是常见的消化道疾病治疗方式，在结肠癌、直肠癌中的使用率非常高。我院在2012年9月-2014年9月间对腹腔镜联合结肠镜在结直肠癌患者中的治疗效果进行调查，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年9月-2014年9月间56例直结肠癌患者，将所有患者分为两组，每组28例，实验组患者采用腹腔镜进行治疗，对照组患者采用腹腔镜联合结肠镜进行治疗。实验组患者平均年龄为（42.5±11.2）岁，男性16例，女性12例，患者平均病程为（1.3±0.7）年，高分化腺癌10例，中分化腺癌13例，低分化腺癌5例；对照组患者平均年龄为（42.9±11.5）岁，男性17例，女性11例，患者平均病程为（1.2±0.5）年，高分化腺癌11例，中分化腺癌12例，低分化腺癌5例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

两组患者术前均进行常规准备和肠道准备，对照组患者采用腹腔镜进行治疗，实验组患者采用腹腔镜联合结肠镜手术治疗。患者截石位，在全麻下进行手术。术前对患者肿瘤具体位置进行判断，将腹腔镜置入，调整摄像头，探查患者腹腔内部情况。研究组患者术中联合结肠镜进行检查。将结肠镜通过患者肛门置入腹腔中，探查到肿瘤后调亮光源亮度，确定肿瘤位置，根据肿瘤位置来选择合适的治疗方式。

1.3效果观察

对两组患者术中出血量、手术时间、引流管滞留时间以及患者住院时间进行调查，并对两组患者的并发症发生率进行比较。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术状况比较：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量要明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较P＜0.05（详见表1）。

表1两组患者手术状况

2.2两组患者术后并发症发生情况：实验组有1例吻合口瘘和1例切口感染病例，并发症发生率为7.1%；对照组有1例吻合口瘘、1例肠梗阻病例，并发症发生率为7.1%，两组患者比较无明显差异，P＞0.05（详见表2）。

表2两组患者术后并发症发生情况

3.讨论

腹腔镜在直结肠癌患者的治疗中具有非常显著的效果，且安全性非常高，能够迅速帮助患者恢复健康。但其在治疗过程中也存在一定的弊端，腹腔镜手术触觉性较差，无法对小肿瘤进行定位，若患者肿瘤较大，且肠腔较为狭窄，则无法进行准确查看[1]。而结肠镜则能够对肠腺瘤和息肉进行查看并进行治疗，但结肠镜在治疗的过程中存在一定的操作难度，患者术后容易并发出血、穿孔等并发症，因此将两种治疗方式进行结合能够达到取长补短的作用，改善患者的治疗情况[2-3]。

在我院的调查结果中显示：实验组患者手术时间要明显高于对照组，两组比较P＜0.05；实验组患者术中出血量要明显少于对照组，引流管滞留时间以及住院时间均要明显少于对照组，两组比较P＜0.05。我们认为，在手术过程中同时使用两种方式进行治疗会增加操作的复杂性，进而导致手术时间增加，但手术时间的增加并不会增加患者术中出血量，相反会由于治疗更精准而减少不必要出血情况发生，同时减少患者住院时间[4]。在腹腔镜联合结肠镜治疗过程中医师要严格遵循无菌操作原则，在切除肿瘤的时候可在肿瘤边缘3-5cm处进行切除，但在切除恶性肿瘤时则要严格按照治疗原则进行操作[5]。当肠镜进入肝曲、结肠脾曲及乙状结肠时，应以其反向作用暴露术野，以降低锐性分离难度，同时减少脏器功能副损伤的发生。

总的来说，腹腔镜联合结肠镜能够对结直肠癌患者进行有效治疗，改善患者病情，且其安全性非常高，是一种安全有效的治疗方式。

参考文献：

[1]李楚州，陈海虹，邹远航，严江.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤36例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，11：1647-1648.

[2]何智明，肖虹.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例疗效观察[J].重庆医学，2013，22：2584-2585.

[3]叶俊文，王辉，谭淑云，康亮，蔡永华，黄美近.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科，2013，03：149-151.

[4]朱代亮，王子卫.结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉的研究进展[J].医学综述，2012，10：1584-1586.

[5]陈德伦，黄世锋.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究[J].结直肠肛门外科，2012，04：247-248.