脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗联合针灸推拿康复治疗的疗效

脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗联合针灸推拿康复治疗的疗效

惠晓芸杨炜川

（1武威市人民医院康复科甘肃武威733000）

（2武威市中医院康复中心甘肃武威733000）

【摘要】目的：探究脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗联合针灸推拿康复治疗的疗效。方法：选取我院2016年1月—2017年1月期间接收的脑梗死后肩手综合征患者64例为此次研究对象，分两个组别，实施不同治疗干预，比较组间疗效。结果：研究组治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)。结论：在脑梗死后肩手综合征患者中采用中药泡洗联合针灸推拿康复治疗，不仅可以取得良好疗效，而且能够提升患者生活质量，可在临床上进一步推广及应用。

【关键词】脑梗死后肩手综合征；中药泡洗联合针灸推拿康复治疗；疗效

【中图分类号】R277.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）07-0348-02

脑梗死是一种由于诸多因素导致的局部脑组织血液供应障碍，而肩手综合征为该疾病常见的一种并发症类型。主要临床表现为手指肿胀、疼痛、温度升高、活动受限等，若是未得到及时有效的治疗，容易导致肩手功能丧失，进而对患者的正常生活造成影响。本文主要研究脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗联合针灸推拿康复治疗的疗效，并将研究结果总结如下。

1.对象及方法

1.1研究对象

本研究纳入的64例研究对象，皆为我院2016年1月—2017年1月这一时间段收治的脑梗死后肩手综合征患者。所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准，并符合肩手综合征诊断标准。其中男性患者占33例，女性患者31例，年龄在59～82岁，平均年龄为(67.4±3.25)岁；平均病程为(26.3±4.5)d。将所有研究对象依据不同治疗方法分成两个组别，其中32例对照组采用中药泡洗治疗，另外32例研究组采用中药泡洗联合针灸推拿康复治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采用中药泡洗治疗，具体为：川芎、地龙与花椒各10g；甘草6g；桂枝、伸筋草、桑枝各取30g；生川乌与生草乌各12g；红花15g，当归15g，以上药物加入清水煎煮，取汁放入特制容器内，让患者将患肢浸泡其中。在浸泡时，要注意将温度控制在38～40℃左右，2次/d，20min/次。

研究组在对照组治疗基础上联用针灸推拿康复治疗，具体为：（1）针灸治疗。让患者采取仰卧位，于患侧肩后方垫软枕，取下极泉穴、内关穴、尺泽穴，采用提插泻法，以患者手部出现麻胀感或轻微抽动为宜；取天泉穴、天宗穴、三里穴、曲池穴等，采用提插捻转补法，行针时间控制在1min左右，并将清艾条置于针柄部位，每日1次。（2）推拿治疗。取曲池穴、肩穴、阳溪穴、极泉穴、、阳谷穴、合谷穴等，用捻法对其患侧手指予以放松，再对指关节进行屈伸、牵引拔伸，并对手背予以揉搓。对于肩胛周围位置可用掌部对其予以揉按，并沿着上臂外侧实施滚法处理。1次/d。（3）康复训练。让患者采取仰卧位，实行被动辅助训练，对肩关节行前伸与内收、外展等运动，并对拍打患肢伸肌。同时，让患者两手与两指进行交叉握拳，并向前伸直，进行前臂旋前旋后与上举、屈伸肘关节等自我辅助训练。

1.3效果评定

采用SF-36生活质量评定表，对患者治疗前后生活质量进行评价，包括生活信念、心理状态、社会功能、生理功能等，评分越高表示患者生活质量越高。同时，参考《偏瘫的现代评价与治疗》标准，对患者临床疗效进行评价，其中患者各项临床症状均消失，手部肌肉及活动功能恢复正常为显效；患者各项临床症状有所缓解，关节活动受限减轻为有效；患者各项临床症状无显著改善，甚至出现加重现象为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

本研究涉及到的数据，均用SPSS19.0软件予以处理，其中(%)代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，“x-±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1组间生活质量评分比较

在治疗干预前，研究组患者的SF-36评分为(61.2±3.5)分，与对照组的(62.3±4.0)分相比较无显著差异(P＞0.05)；而经过治疗干预后，研究组SF-36评分为(90.2±7.6)分，显著高于对照组的SF-36评分为(71.5±6.8)分(P＜0.05)。

2.2组间临床疗效比较

研究组治疗后，患者治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，组间比较差异显著，有统计学方面的意义(P＜0.05)，具体如表1所示。

3.讨论

脑梗死后肩手综合征主要临床表现为单侧上肢肩胛带及手部活动受限、肢体肿胀、关节疼痛、血管运动改变等。临床上针对该种脑梗死后并发症，通常采用中药泡洗方法进行治疗，让药物直接作用于患者的患处，达到改善血液循环、消肿止痛、温通散寒的功效，进一步改善患者的临床症状，让气血更加通畅[1]。其中，药方内的生川乌、生草乌为君药，有通络止痛、祛风除湿等功效；川芎、当归及红花属于臣药，有活血化瘀及舒筋活络等功效。花椒可行气祛湿，地龙可活血通络，甘草可调和诸药。

本研究中，主要在中药泡洗治疗基础上联用针灸、推拿康复治疗。其中，针灸主要是在患肢选取适当穴位进行针刺，以疏通患肢经络，恢复其关节功能，有行气活血、舒经活络的作用[2]。而推拿则是通过揉、捏、捶、拿、推等手法对穴位、经络予以处理，从而调和阴阳、推行气血及祛邪扶正。且推拿治疗可向中枢神经内输入自身感受冲动，来产生刺激，并对脑皮质功能代偿，从而有效缓解患者的各项临床症状，取得良好疗效[3]。同时，以康复训练辅之，能够有效促使患者肢体功能的康复。有研究显示，对脑梗死后肩手综合征患者实施康复功能训练，能够让其关节得到充分的被动活动，从而减轻肌肉痉挛，并可对挛缩组织予以牵伸，避免其出现肌肉萎缩等现象。而将上述方法联用，可有效促使患者上肢运动功能的恢复。从本研究结果可看出，研究组的生活质量评分显著高于对照组，临床疗效为93.75%，显著高于对照组的75.00%(P＜0.05)。

综上所述，将中药泡洗联合针灸推拿康复治疗运用于脑梗死后肩手综合征患者中，能够在取得良好疗效的同时，提升患者生活质量，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]唐予.量化康复训练辅助中药针灸在改善脑梗死后肩手综合征患者生活质量中的作用观察[J].环球中医药，2015，8(S2):218-219.

[2]张倩，孙兴华.循经远端选穴治疗脑梗死后肩手综合征临床观察[J].上海针灸杂志，2015，34(04):297-299.

[3]王国立，李建民.应用正念冥想训练对脑梗死后肩手综合征患者康复效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17(12):1902-1904.