心理干预在甲状腺切除术中的应用探讨

心理干预在甲状腺切除术中的应用探讨

黎雅彬

中南大学湘雅医院湖南长沙410008

摘要：目的：分析探讨心理干预在甲状腺切除术中的应用效果。方法：将2014年5月-2015年5月我院收治的甲状腺肿瘤患者47例做为研究组；同时选取48例同样行甲状腺切除术的患者作为对照。观察两组患者护理前后形体状态变化情况与手术配合度。结果：护理后研究组患者心理问题改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；手术过程中，研究组患者手术配合度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对甲状腺切除术患者应用心理干预，能够有效改善患者出现的心理问题，提高手术配合度，促进患者康复。

关键词：心理干预；甲状腺切除术；应用探讨

心理干预是以心理学为基础，对患者情绪、行为、认知等方面施以具有计划性、针对性的干预措施，使患者某些方面向期待指标良性发展，并在治疗效果与生活质量等方面体现[1]。本文重点探讨了心理干预在甲状腺切除术中的应用效果。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

将2014年5月-2015年5月我院收治的甲状腺肿瘤患者47例做为研究组。纳入标准：①所有患者均行甲状腺切除术。②手术顺利完成。③患者无严重脏器功能障碍④患者无严重意识障碍、认知障碍。其中男性19例，女性28例；年龄34~65岁，平均年龄（40.1±3.9）岁；文化程度：初中以下5例，初中及以上36例，大专及以上6例。同时选取48例同样行甲状腺切除术的患者作为对照。其中男性17例，女性31例；年龄34~66岁，平均年龄（41.3±4.2）岁；文化程度：初中以下6例，初中及以上34例，大专及以上8例。两组患者性别、年龄、手术方式、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组患者在护理中应用个性化心理干预，主要体现在制定干预方案与实施心理干预两部分。入院后由专门护理人员负责收集患者资料，与患者充分沟通，了解各层次患者的心理诉求。准确评估患者心理状态，使用焦虑自评表测定患者焦虑程度。最后由多名护理人员开会研究，根据测量结果，结合实际情况制定个性化心理干预方案。方案制定完成后由护理人员负责分阶段实施，由主管护士长负责监督实施程度，实施过程中随时结合医生意见、患者反馈完善方案。

1.2.1术前心理干预①患者入院后护理人员应以热情、亲切的态度展开护理服务，执行各项操作时动作尽量轻柔，将所掌握的沟通技术运用到和患者的交流当中，维护和谐的护患关系，建立良好的干预基础。②开始治疗后2~3d对患者进行认知心理干预。临床认为，患者认知程度的受限，会使思维受到限制，导致对疾病的错误判断，从而产生不良心理情绪[2]。因此，我们认为加强认知心理干预是必要的。护理人员需对患者开展疾病相关知识、治疗方案、治疗过程等方面的健康教育，提高患者相关知识的知晓率，使患者正确认识、对待疾病，树立战胜疾病的信心。同时，手术日期确定后再次开展健康教育，向患者说明手术流程、手术时间、麻醉要点、手术室人员与实施配备等情况。消除患者术前出现的紧张、恐惧、焦虑等情绪，以良好的心理状态面对手术。③在此期间，护理人员每天都应与患者进行沟通、交谈。尊重患者的表达，予以理解。正确对待患者情绪方面的释放与宣泄，分析具体原因，通过科学的心理疏导，帮助患者认清自身出现的非理性情绪，进行自我调节，提高治疗积极性与配合度。教导患者应对某些应激情绪的放松方法，如深呼吸法、机体松弛法等。

1.2.2术中心理干预手术当天护理人员陪同患者进入手术室，告知患者手术安全性，一定会获得成功，增强患者信心。保证手术室的舒适性，降低患者陌生感，术中注意操作时尽量不发出过大响声，以免患者发生恐慌。通过患者表情反馈出的心理变化，予以安慰，轻声与患者交谈，增加其安全感，并随时告知患者手术进行程度，减轻患者不安。

1.2.3术后心理干预术后患者会因无法行动、创口疼痛变的更加敏感。术后护理人员需对患者出现的不良情绪多加重视，采取更加贴心的生活护理方式，使患者感受到护理人员的关心，帮助患者缓解疼痛。选取相对舒缓的音乐播放，帮助患者放松身心，转移注意力。

1.3观察与判定指标

①观察两组患者护理前后心理出现不良情绪的情况，加以比较。②观察两组患者手术配合度：患者主动配合各项操作，身体放松不乱动，各项体征均正常，为配合良好；相反为配合稍差。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理前后两组患者出现心理问题改善情况对比

护理前两组患者出现心理问题的情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组患者心理问题改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

随着近些年人们生活质量与饮食结构的改变，甲状腺疾病的发病率呈逐年增加的趋势。甲状腺结节与甲状腺瘤是常见的甲状腺疾病，临床较多应用甲状腺切除手术治疗[3]。手术治疗虽然对疾病的治疗起到效果，但也会对部分神经功能造成损伤。同时手术做为刺激性操作，患者多会产生焦虑、抑郁等心理应激反应。如果患者缺乏对疾病知识、手术要点缺乏必要、正确的了解，这种情况会更加严重，甚至会产生消极对待治疗的心理。患者这一心理状态不得到有效控制，随着手术日期的临近，会因过分担心手术是否顺利，自身是否安全而剧烈加重，甚至出现明显症状反应（血压升高、心率加快、坐立不安等）。一方面影响了治疗，另一方面会影响手术的时间安排[4]。术后手术切口造成的疤痕，声音改变，会使患者情绪失落，丧失信心，也会在一定程度上影响恢复效果。上述问题也许是多方面因素引起的，但或多或少都与患者的心理状态有关。因此，我们认为良好的心理干预是重要且必要的，是新型护理理念中体现患者“身心健康”不可或缺的护理环节。

本文通过在患者入院后由护理人员积极的沟通，评估心理状态，结合患者的诉求制定出针对性的心理干预方案。以情绪、认知、行为几方面为干预重点，通过多种方式分阶段实施在观察组患者当中。在治疗期间细心给予患者帮助，提供给患者有效、及时的心理疏导，调节心理状况，控制产生的焦虑、抑郁情绪，提高治疗积极性。建立患者对疾病与手术正确的认知，保证手术能够顺利进行与完成。术后教会患者缓解疼痛、放松身体的方法，帮助患者缓解疼痛，促进康复。本文研究结果显示，护理前两组患者出现心理问题的情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组患者心理问题改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。可以看出，有效的心理干预，能够帮助多数患者缓解出现的心理问题，患者也能掌握和运用相应自我调节的方法，提高治疗积极性。手术过程中，研究组患者配合良好率为80.85%；对照组配合良好率为25.00%。观察组手速配合度明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果充分说明，有效的心理干预能够影响手术顺利进行。我们通过术前对患者进行积极的认知心理干预，使患者了解手术过程中可能出现的问题，做好心理准备，施术中又给予患者一定的情感鼓励与支持，有效的提高了患者手术的配合度。

综上所述，对进行甲状腺切除术的患者应用有效的心理干预，能够帮助患者调节手术前后不良心理状态，缓解负面情绪，增强患者信心，保障手术顺利完成，对促进患者康复有着积极的作用。

参考文献：

[1]张惠霞.外科手术患者的心理护理体会[J]，中国实用医药.2012，10（15）：209-210．

[2]黄哲炜.甲状腺切除143例的术后观察与护理[J]，求医问药.2012，10（4）：117．

[3]王莉鹏.58例甲状腺切除患者护理干预体会[J].河南医学研究.2015，4（24）：145-146.

[4]乌兰，邢凤贤.心理干预对甲状腺机能亢进患者术前的影响[J]，护理实践与研究.2012（9）：114-115.