老年急腹症手术麻醉处理的体会

老年急腹症手术麻醉处理的体会

张朝新

张朝新

湖南省宜章县第二人民医院424225

摘要：目的分析麻醉处理在老年急腹症手术患者中的应用效果。方法抽取2011年6月～2014年12月在我院就诊的60例老年急腹症手术患者作为研究对象，根据病人的实际病情以及身体体征等不同使用针对性麻醉处理方式，并且都同时给予临床中的对症性治疗，进而分析和观察老年急腹症手术的麻醉处理效果。结果根据病人治疗之后血压的变化情况分析可知，使用全麻、硬膜外麻醉和全麻联合硬膜外麻醉方式的患者出现血压上升的情况例数均较少，其中血压平稳和血压下降的例数占据大多数，说明患者在进行针对性麻醉处理之后，血压控制情况较佳。除此之外，所有患者都进行了成功的麻醉处理以及对症性治疗，其中没有出现失败病例，没有出现并发症情况。结论老年急腹症患者具有发病类型多且原因复杂等情况，病情频繁出现变化。因此在进行老年急腹症手术的患者麻醉处理的过程中，需要患者能够根据病人的实际情况来选择使用合适的麻醉处理方法，达到最佳麻醉效果。

关键词：麻醉处理；老年急腹症；治疗效果

老年急腹症一般具有起病急和发病原因复杂等特点，一般病情涉及到的方面极广，泌尿和消化等系统性器官的出血或者是感染和中毒等都有一定的涉及。在老年急腹症的治疗过程中，手术治疗是临床中治疗当中的有效方式[1-3]。另外，老年急腹症患者的群体比较特殊，在手术过程中需要能够给予患者合适的麻醉处理方式，这样才能为手术的顺利完成提供帮助。因此，麻醉处理在老年急腹症手术治疗过程中具有极为重要的作用。麻醉处理在老年急腹症手术治疗过程中的效果和方式是需要研究的重要问题。

本组抽取了60例老年急腹症手术患者作为研究对象，其目的是分析麻醉处理在老年急腹症手术患者中的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究60例老年急腹症患者，其中男25例、女35例；年龄60～80岁，平均年龄70岁。在这些患者中，消化道穿孔患者有6例，嵌顿性疝患者有19例，伴有高血压患者有17例，胆道疾病患者有18例，胃肠穿孔患者有6例，伴有糖尿病患者有14例，伴有高血压患者有17例。所有患者的临床资料没有明显差异，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

对于所有患者进行手术治疗，需要根据患者的不同体质和病情发展情况选择合适的麻醉方式。在实际的手术过程中，护理人员需要对于患者的实际情况进行密切观察，假如患者在麻醉之后出现低血压的情况，就需要使用麻黄碱进行静脉滴注。假如患者在进行麻醉之后出现了高血压的情况，就需要使用乌拉地尔进行注射。

首先，硬膜外麻方式需要对于患者在T9-L1的椎间间隙之内进行穿刺，注射使用甲磺酸罗哌卡因。每相隔70分钟加入3ml，主要目的在于延长麻醉效果。在手术期间，需要给予患者进行持续性吸氧，还需要根据患者的实际情况使用依托咪酯注射液进行微泵推注，使用数量为40-80ug/kg每分钟，还需要使用盐酸哌替啶注射液对于患者进行静脉滴注。

其次，全麻为实验芬太尼注射液，和阿曲库铵以及咪唑安定进行麻醉诱导，芬太尼使用量为2-3ug/kg，阿曲库铵使用数量是0.5-0.8mg/kg，咪唑安定的使用量为0.1-0.2mg/kg。在手术治疗期间需要给予患者机械通气，并且间歇使用阿曲库铵，进而使用瑞芬太尼和依托咪酯进行微泵推注。

最后，全麻与硬膜外麻醉联合在患者椎间进行穿刺，使用甲磺酸罗哌卡因之后进行全麻。其中注入第一剂量的药物之后需要联合使用阿曲库铵进行间歇方式给药，并且能够使用依托咪酯等进行微泵推注。

1.3统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

根据病人治疗之后血压的变化情况分析可知，使用全麻、硬膜外麻醉和全麻联合硬膜外麻醉方式的患者出现血压上升的情况例数均较少，其中血压平稳和血压下降的例数占据大多数，说明患者在进行针对性麻醉处理之后，血压控制情况较佳。除此之外，所有患者都进行了成功的麻醉处理以及对症性治疗，其中没有出现失败病例，没有出现并发症情况。

3.讨论

老年患者年龄较大，其自身身体的反应能力相对年轻人要低，其脏器的功能出现逐渐衰退的情况，其症状不太典型[4-5]。因此，急腹症一般容易出现误诊的情况，需要临床治疗当中引起重视。老年患者一般体内出现多病共存的情况，其身体体质情况较差，患者心脏的代偿功能相对较差，就容易导致心脏出现负荷加重的情况，还伴有脱水等情况，药代动力学以及药效动力学的更换能够有效导致药物反应性质出现明显性增加。因此，在实际的临床治疗中，需要治疗人员能够根据患者的实际情况选择使用合适的麻醉方式。笔者主要分析老年急腹症患者的麻醉处理效果，发现选择合适的麻醉方式能够有效帮助患者提升治疗效果，和相关研究结果相似[6]。

急腹症属于当前各种医疗机构中较为常见的疾病，属于集中疾病的总称，在临床症状普遍性表现为腹痛。急腹症具有发病急和病情严重的特点，患者在病发之后需要及时接受治疗，老年人群一般是高发人群。急腹症在日常的临床中和其他类型的疾病具有相似性的特点，容易出现混淆的情况。因此，在急腹症的治疗中诊断也是重要的一环，有利于帮助患者早日完成治疗。

本组抽取了60例老年急腹症手术患者作为研究对象，根据患者的实际病情变化情况，选择使用针对性的麻醉方式；结果表明：根据病人治疗之后血压的变化情况分析可知，使用全麻、硬膜外麻醉和全麻联合硬膜外麻醉方式的患者出现血压上升的情况例数均较少，其中血压平稳和血压下降的例数占据大多数，说明患者在进行针对性麻醉处理之后，血压控制情况较佳。除此之外，所有患者都进行了成功的麻醉处理以及对症性治疗，其中没有出现失败病例，没有出现并发症情况。

综上所述：老年急腹症患者具有发病类型多且原因复杂等情况，病情频繁出现变化。因此在进行老年急腹症手术的患者麻醉处理的过程中，采用全麻，效果最佳，如单纯性的腹内病症并且体质较好的患者可采取硬膜外麻醉或全麻联合硬膜外麻醉。，

参考文献：

[1]李志国.老年急腹症手术患者的麻醉处理分析[J].中国卫生标准管理，2014，24：176-178.

[2]程晓云，田卓敏，韩元福.乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围手术期的应用[J].实用医院临床杂志，2012，01：115-118.

[3]曹雪辉，周丽娟，谢玉香，陈兰转，李晓东.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].当代医学，2012，21：110-111.

[4]刘海英，唐玉艳.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].中国医学工程，2013，10：148-150.

[5]朱允涛.左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用[J].中国保健营养，2012，12：1891-1892.

[6]金水泉.老年急腹症术后全身炎症反应综合征29例危险因素分析[J].中国乡村医药，2013，21：16-17.