高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策席晓莉

高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策席晓莉

席晓莉

席晓莉

成都医学院第一附属医院普内科四川成都610500

【摘要】目的:探讨高血压患者坚持服药治疗的影响因素及相应的护理对策。方法:选取2012年6月~2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，本组患者的调查方法采用自设问卷调查，调查内容包括患者一般情况（文化程度、婚姻、年龄、性别等），是否接受过高血压的健康教育、对于停药的危害是否了解、是否得到医护人员的及时指导、是否坚持按时服药、是否规律地测量血压、服药依从性、高血压的保健知识、治疗史、高血压病史等。结果:本组680例高血压患者中，有352例服药依从性不佳，有328例服药依从性佳，依从率为4824%。I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%。结论:我国高血压防治任务艰巨，被调查的高血压患者中多数能够规律服药，而规律服药者中的血压控制较好，同时，再有针对性地进行相应的护理预防，则能够有效地提高患者的生存质量，及病情的控制率和治愈率。

【关键词】高血压；服药依从性；护理Effectofcomplianceofpatientswithantihypertensivetherapyfactorsandnursingcountermeasures

XiXiaoli

【Abstract】Objective:Tostudyontheinfluentialfactorsofmedicationcomplianceinhypertensionpatientsandcorrespondingnursingcountermeasures.MethodSelectedinJune2012toJuly2013inourhospitalCardiologyhypertensivepatientstreated680cases,thisgroupofpatientsusingitsownmethodsofinvestigationquestionnairesurveyincludedgeneralconditionofpatients(educationlevel,maritalstatus,age,gender,etc.),whetherreceivedhealtheducationofhypertension,forstoppingtheharmyouunderstand,whetherthemedicalstafftimelyguidance,whethertoinsistonregularmedication,whetherregularlymeasurebloodpressure,medicationcompliance,hypertension,healthknowledge,treatmenthistoryhistoryofhypertensionandsoon.ResultsThegroupof680casesofhypertensivepatients,352casesofpoormedicationadherence,thereare328casesbettermedicationcompliance,complianceratewas4824%.GradeIhypertensivemedicationcompliancewas3613%;Ⅱgradehypertensivemedicationcompliancewas8222%;Ⅲgradehypertensivemedicationcompliancewas3579%.ConclusionsArduoustaskofhypertension,hypertensivepatientssurveyedmostableregularmedication,andregularmedicationinabetterbloodpressurecontrol,andthenmaketheappropriatetargetedpreventivecare,youcaneffectivelyimprovethepatient'squalityoflife,anddiseasecontrolandcurerates.

【Keywords】Hypertension;Medicationcompliance;Care

【中图分类号】R541.3【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0153-01

心血管疾病目前已经成为我国危害较大、发病率较高的病症，尤其是高血压，多发病于中、老年人中，很可能会导致较为严重的并发症［1］。据统计，高血压在我国的患病率不断升高，在居民中又存在三低(低控制率、低治疗率、低知晓率)和三高(高死亡率、高致残率、高患病率)问题，因此高血压的预防与控制十分重要［2］。但是从目前临床来看，对于高血压的控制效果却不太尽如人意。其中一个较为主要的原因就在于药物治疗依从性差，只有24．8％的高血压人群才能够做到坚持服药［3］。本文就高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策进行探讨，现报道如下：

1对象与方法

1．1调查对象：选取2012年6月~2013年7月我院心内科收治的高血压患者680例，平均年龄为6489岁，最大年龄为78岁，最小年龄为50岁，男360例，女320例，190例为Ⅲ级高血压，180例为Ⅱ级高血压，310例为I级高血压。

12调查方法：本组患者的调查方法采用自设问卷调查，调查内容包括患者一般情况（文化程度、婚姻、年龄、性别等），是否接受过高血压的健康教育、对于停药的危害是否了解、是否得到医护人员的及时指导、是否坚持按时服药、是否规律地测量血压、服药依从性、高血压的保健知识、治疗史、高血压病史等［4］。

1．3服药依从性评价标准：采用MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的3个问题：①是否曾停药；②是否有时不注意服药；③是否有忘记服药的经历，若这3个问题有1个及以上为“是”，则为依从性差；若回答均为“否”，则为服药依从性佳［5］。

14统计学方法：用SPSS13．0统计软件进行χ2检验。

2结果

21服药依从情况:本组680例高血压患者中，有352例服药依从性不佳，有328例服药依从性佳，依从率为4824%。

22病情程度不同的病人服药依从情况:I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%，见表1。

表1病情程度不同的病人服药依从情况(%)

3讨论

31调查分析:本组资料表明，I级高血压服药依从性为3613%；Ⅱ级高血压服药依从性为8222%；Ⅲ级高血压服药依从性为3579%，总计高血压服药依从性为4824%。主要原因在于很多高血压患者不知道高血压是慢性疾病，需要终生治疗，这些患者一旦病情有所好转就会停药，导致复发。再加上生活行为、饮食习惯、遗传因素等都与高血压的危险因素有关，都需要注意。Logistic回归分析显示，用药依从性与高血压患者的饮酒史、家族史、文化程度、年龄等都有较大的与有关。本研究结果显示：越是充分掌握住高血压的相关知识，那么患者的依从性就越好［6-10］。

32依从性差的原因

3．21知识匮乏：医护人员应向患者耐心的解释治疗方案的的意，告知病人按时、按量用药的重要性。同时还要说明任意停药可引起高血压并发症的危害，以及了解不遵医嘱可能导致的严重后果，提高患者对自身疾病的重视程度，使病人主动配合服药，从而提高用药依从性。

3．2．2态度与信念：有关资料表明，患者依从性与健康信念呈正相关。认为患者主观感受患某病的危害越高，患者采取遵守医嘱行为将获得健康和利益时，患者的依从性就越高。

3．24治疗时间的长短：治疗的时间越长，病人的依从性越差。方法越复杂，疗程越长的病人，服药依从性就越低；即ld只需服药1次的患者，其服药依从性最好。同时，依从性也会随着药物的不良反应的加重而降低。

34小结:高血压是一种常见的多发病，是人类健康的主要“杀手”，是心脑血管的重要危险因素，其脑卒中、心肌梗死及心力衰竭、慢性肾病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭甚至国家带来沉重的负担。实践证明高血压是可以预防和控制的疾病。我国高血压防治任务艰巨，被调查的高血压患者中多数能够规律服药，而规律服药者中的血压控制较好，同时，再有针对性地进行相应的护理预防，则能够有效地提高患者的生存质量，及病情的控制率和治愈率。

参考文献

［1］林攸兰.健康教育和家庭随访对高血压病患者服药依从性的影响［J］.当代护士(专科版)，2009(06).

［2］赵彬,冯辉,谢萍.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析［J］.中国社区医师(医学专业),2011(23).

［3］岑伟义.健康教育路径对高血压患者生活质量、服药依从性的影响［J］.中外医疗，2009(22).

［4］杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响［J］.中国健康教育，2008(05).

［5］王东艳,李凤芹.原发性高血压患者服药依从性的调查分析［J］.基层医学论坛，2009(21).

［6］程鎏.健康教育对改善高血压患者服药依从性的临床分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008(11).

［7］李桂荣,刁淑芝,张付英.高血压患者服药依从性的护理干预［J］.中国实用医药，2010(14).

［8］陈宜香.提高高血压病人服药依从性干预措施的研究进展［J］.中国医药导报,2007,4(18):1012

［9］王爱珍.应用健康信念模式提高高血压病患者服药依从性的效果分析［J］.中国伤残医学，2009(05).

［10］刘学倩.健康教育路径对高血压患者生活质量，服药依从性的临床分析［J］.山西医药杂志，2010(09).