培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用分析

培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用分析

曾鸣

曾鸣（解放军第一六三医院湖南长沙410000）

摘要：目的对比分析在非小细胞肺癌中应用培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗的临床效果。方法选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例非小细胞肺癌患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者应用吉西他滨联合顺铂进行治疗，研究组患者应用培美曲塞联合顺铂治疗，对比两组患者的质量效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组；研究组不良反应总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在非小细胞肺癌中应用培美曲塞联合顺铂，疗效明显高于吉西他滨联合顺铂，安全性更高，值得临床大力推崇。

关键词：培美曲塞；顺铂；吉西他滨；非小细胞肺癌；临床疗效；

非小细胞肺癌是临床常见的一类肺部肿瘤，临床主要通过化疗和放疗等方法进行治疗。培美曲塞而那是常见的一类抗叶酸抑制剂，通过抑制叶酸，有效破坏细胞的正常生长和代谢，对细胞的正常复制有抑制作用，从而达到抑制肿瘤生长的效果[1]。吉西他滨是一类脱氧胞嘧啶核苷类药物，适用于已发生转移或是局部晚期的非小细胞肺癌的临床治疗[2]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例非小细胞肺癌患者作为此次研究对象，对比分析在非小细胞肺癌中应用培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2016年12月在医院接受治疗的90例非小细胞肺癌患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组。其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在45岁至68岁，平均年龄（54.32±1.25）岁；根据临床分期，其中Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者25例。研究组的45例患者中男27例，女18例，患者的年龄在44岁至70岁，平均年龄（54.87±1.29）岁；根据临床分期，其中Ⅲ期患者18例，Ⅳ期患者27例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2纳入标准排除标准[3]

纳入标准：①患者的病情诊断符合“非小细胞肺癌的诊断”；②经临床分期为Ⅲb或Ⅳ期，预计患者的生存时间长于3个月；③患者入组前未接受培美曲塞或是吉西他滨药物之劳；③入选患者对本次研究知情，且均已签署知情同意书。

排除标准：①患者的皮质脑电图（ECOG）评分高于2分；②药物过敏患者；③伴有其他肿瘤患者。

1.3方法

两组患者在治疗前1周，给予叶酸（厂家：扬州制药有限公司）和维生素B12口服，在用药前1天指导患者口服地塞米松（厂家：百正药业股份有限公司，规格0.75mg），每天2次，连续治疗3d。在化疗前后充分水化和止吐。

对照组：应用吉西他滨联合顺铂进行治疗，吉西他滨（厂家：哈药集团生物工程有限公司，规格1.0g），使用剂量是1000mg/m2，在治疗的第一天和第8天应用顺铂（厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司，规格10mg），使用剂量为75mg/m2，均选用静脉滴注。

研究组：应用培美曲塞联合顺铂进行治疗，在第1天应用培美曲塞（厂家：南京先声东元制药有限公司，规格100mg）进行治疗，使用剂量是500mg/m2，在治疗的同时联合应用顺铂进行静脉治疗。

两组患者连续治疗3周。

1.4指标观察[4]

根据世界卫生组织中实体瘤的客观疗效进行判断：经治疗后，患者的肿瘤症状完全消失并持续超过1个月，判断为完全缓解（CR）；患者经治疗后，肿瘤缩小幅度>50%，并持续超过1个月，判断为部分缓解（PR）；经治疗后，肿瘤缩小幅度在25%~50%，为稳定（SD）；经治疗后肿瘤缩小幅度<25%，或是呈增大的趋势判断为无效。

观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.5统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（x±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者的治疗效果比较

3.讨论

非小细胞肺癌是常见的一类肺癌，其中包含有腺癌、鳞癌和大细胞癌等，该类癌细胞生长分裂缓慢，扩散转移较慢，常见的临床症状有胸痛、咳嗽、咳痰、发热，多数患者对病情不了解，对疾病的治疗和预防不重视，在临床上容易出现误诊。

对于非小细胞肺癌治疗，临床多选用药物进行放疗和化疗，顺铂是临床常见药物，具有周期非特异性，通过将成分中含有的氯进行解离，而后与DNA上的腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶连接，感染DNA复制，将DNA结构和功能破坏，顺铂经静脉注射进入机体后，较快被机体吸收，而后通过肾小球过滤，用药4d后，机体中一半以上由尿液排出，有效缓解肾脏压力，因此在临床上属于治疗实体瘤的一线药物，但该药物对胃肠道的不良反应较为明显[5]。培美曲塞中含有吡咯嘧啶基团，是常见的一类抗叶酸制剂，通过对细胞内叶酸的代谢产生破坏作用，抑制细胞复制和繁殖，有效控制肿瘤的生长。另外，培美曲塞进入细胞内后，经酶的作用转换为多谷氨酸，延长药物对肿瘤细胞的作用时间，有助于延长治疗效果。吉西他滨通过破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物的抗癌药物，是治疗非鳞非小细胞肺癌的常用药物。本次研究结果表明研究组治疗总有效率明显高于对照组；研究组不良反应总发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌中具有较高缓解效果，虽两组患者均具有一定的不良反应发生率，但研究组的发生率明显低于对照组。

综上所述，在非小细胞肺癌中应用培美曲塞联合顺铂，疗效明显高于吉西他滨联合顺铂，安全性更高，值得临床大力推崇。

参考文献

[1]杭兆康.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究[J].中国医药科学，2014，4（21）：82-84.

[2]刘倩.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性[J].实用癌症杂志，2015，14（4）：569-571.

[3]高立冬.培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌治疗中的应用分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：172-173.

[4]兰文斌，黄上萌.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗非磷非小细胞肺癌的安全性和有效性[J].中国社区医师，2016，32（3）：20-21.

[5]任洁.顺铂分别联合培美曲塞和吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（11）：1266-1267.

[6]卞方，王水英，王永林，等.培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：155-157.