全程护理干预应用于经华法林治疗下肢静脉血栓患者对其依从性、满意度的影响

全程护理干预应用于经华法林治疗下肢静脉血栓患者对其依从性、满意度的影响

艾秀清

西藏自治区人民医院普外科850000

摘要：目的：探讨全程系统化护理干预对华法林治疗下肢静脉血栓患者治疗依从性、护理满意度的影响。方法：对照组治疗期间给予常规性护理，观察组治疗期间在常规护理基础上加用全程护理干预。结果：观察组患者的治疗依从性、血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短及满意率高于对照组（均P＜0.05）。结论：全程护理干预可提高华法林治疗下肢静脉血栓患者的治疗依从性，有助于改善病情及提高患者的满意度。

关键词：全程护理干预；华法林；下肢静脉血栓；治疗依从性；满意度

华法林是治疗下肢静脉血栓患者的常用药物，其临床治疗效果与患者用药依从性、科学用药、临床护理方法等密切相关。鉴于较多下肢静脉血栓患者使用华法林治疗期间存在依从性差、治疗效果差等问题，本文对我院2016.7-2018.9期间收治的40例经华法林治疗下肢静脉血栓患者实施全程护理干预，取得了满意效果，现报道分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2016.7-2018.9期间收治的80例经华法林治疗下肢静脉血栓患者，按照护理方法不同分为对照组与观察组，对照组：40例，20例女性+20例男性，年龄从25岁到78岁不等，平均年龄（49.58±5.93）岁。观察组：40例，19例女性+21例男性，年龄从24岁到76岁不等，平均年龄（49.52±5.97）岁。上述患者均存在下肢手术史或者长期卧床史，明确诊断为下肢静脉血栓，观察组、对照组一般资料无统计学意义，满足可对比性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均使用华法林治疗，治疗期间做好凝血指标的监测，通过治疗保证患者凝血酶原时间在1.5-3.0。

对照组：患者按照常规护理方法实施护理，主要从饮食指导、用药指导、运动指导、病情观察、健康指导等方面开展日常护理。

观察组：常规护理与对照组保持一致，同时开展全程护理干预，使用的护理方法包括：①心理干预，用药前对患者心理状态进行评估，注重个性化心理干预，告知患者使用华法林治疗的目的以及可能出现的毒副作用，提高患者对华法林治疗毒副作用的认识，避免对用药治疗产生抵触；②康复训练干预。指导患者在早期开展康复训练，比如：背部拉伸运动、患肢跖曲运动，视情况将训练时间控制在25min左右，此后依次可指导患者髋周围肌肉收缩运动、股四头肌肉收缩运动，每天3～5次，每次10min左右；被动功能训练、腿部抬高训练、负重训练等，在总体训练干预基础上对部分患者实施个性化康复训练干预，患者同时参与康复训练计划制定过程，提高患者对康复训练的认识；③疼痛干预。及时借助于VAS评分量表了解患者下肢疼痛状态，根据VAS评分差异性采取针对性的疼痛干预，如VAS评分＜5分，在护理中可通过转移视线、音乐疗法、舒适护理以及加强沟通等进行干预；而对于VAS评分超过5分的患者，在疼痛护理中可视情况使用麻醉性镇痛药、非麻醉性镇痛药或者镇静催眠药进行药物止疼；④延续护理干预，在患者出院时积极做好出院指导，除了常规口头宣教外，为每位患者发放健康宣传册，嘱咐患者自行学习，如：遵医嘱服药，每月复查并检查凝血3项，避免长久站立及体力劳动，卧床时仍需抬高患肢等。出院后定期进行电话随访，了解患者恢复情况，进而针对性给出建议。

1.3观察指标

观察指标：两组患者护理期间的治疗依从性、血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短以及满意率情况。

1.4评价标准

患者用药依从性使用《修订版Morisky服药依从性量表》实施评价，血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短则主要通过干预前后的上述参数变化做出评价，患者护理满意度使用我院专用的患者护理服务满意度调查问卷获取[1]。

1.5统计学方法

数据分析使用专用统计学软件SPSS21.0，本研究中不同参数均属于计数资料，表示为[n（%）]，差异性2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

观察组与对照组患者相关指标对比见表1，结合表中数据分析，观察组在治疗依从性良好、血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短、满意度等所占比例方面均高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义，数据见表1。

表1观察组与对照组患者相关指标对比[n（%）]

3、讨论

下肢深静脉血栓形成的高危因素较多，不管是那种病因，在明确诊断为下肢静脉血栓的基础上，一方面应积极进行原发疾病治疗，另一方面还应重视下肢静脉血栓的治疗与护理。华法林作为临床常用的一种抗凝药物，在下肢静脉血栓患者治疗中应用较多。

随着临床护理模式的发展，对不同患者的护理更加注重全面性与科学性，全程护理干预强调从患者入院到出院后整个期间为患者提供各项护理服务。本研究中通过对华法林治疗下肢静脉血栓患者应用全程护理干预，与常规护理方法相比，使用全程护理干预后，观察组患者治疗依从性良好、血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短、满意度等均大于对照组，表明观察组使用的护理方法，更加符合患者需求，前期心理干预阶段能够及时评估患者心理状态，针对性实施干预，让患者了解可能出现的用药毒副作用，从而心中有数，科学用药，依靠康复干预、疼痛干预以及延续护理干预等均可注重患者护理需求，提高用药依从性，而用药依从性的提高可保证治疗效果，改善血液指标。研究结论与王乐学者文献报道存在一致性[2]。

综上所述，全程护理干预可提高华法林治疗下肢静脉血栓患者的治疗依从性，有助于改善病情及提高患者的满意度。

参考文献：

[1]王恩博，杨威，徐宁.综合护理预防髋关节置换术后下肢血栓和改善焦虑抑郁情绪的效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（01）：100-103.

[2]王乐，周红艳，孙静岚.全程系统化护理在华法林治疗下肢静脉血栓病人中的应用[J].全科护理，2017，15（30）：3786-3788.