(贵州省骨科医院医学影像科贵州贵阳550002)
摘要:目的对CT影像在直肠癌临床术前分期诊断中的应用价值进行分析。方法随机抽取本院在2016年12月—2017年12月收治的直肠癌患者61例作为研究对象,所有患者术前均采用CT扫描以进行分期;观察对比术前CT影像诊断分期结果与术后病理分期结果。结果通过术前CT诊断结果与手术病理结果的比较,61例直肠癌患者术前经CT检查,T1—T2期符合率为73.33%、T3期符合率为87.50%,T4期符合率为63.64%。结论直肠癌患者实施手术前应用CT影像诊断进行疾病分期,诊断符合率较高,能够为手术治疗提供指导依据。
关键词:直肠癌;CT;术前分期;诊断价值
前言
直肠癌主要是由于直肠组织发生恶变而导致的一种消化系统疾病,大部分患者多以便秘、腹泻、便血或是会阴部疼痛等为主要临床症状[1]。而手术则是治疗直肠癌的有效方法,但在对患者实施手术前,对其病情进行分期,对于手术治疗以及预后效果具有重要的影响。因此,直肠癌患者术前分期尤为关键,而为探究CT影像在直肠癌术前分期中的诊断效果,故选取了本院2016年12月—2017年12月收治的61例直肠癌患者进行研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本院在2016年12月—2017年12月收治的直肠癌患者61例作为研究对象,纳入研究患者,经临床相关检查后均证实为直肠癌;同时患者均为择期进行手术,患者对本次研究知情并签署知情同意书。61例患者中,男性36例,女性25例;患者年龄在38—75岁之间,平均(52.36±4.11)岁;病程为7d—27个月,平均(18.57±4.67)个月。
1.2方法
所有患者均行CT扫描,具体方法为:检查前48h,叮嘱患者以流质食物为主,检查前24h,给予患者50%的硫酸镁100ml口服,并让患者摄入1800ml的水;检查当天,禁食,并采用生理盐水对患者实施灌肠,在检查前2h,给予患者肌肉注射10ml山崀。而后,采用GE公司生产的16排螺旋CT扫描仪,将电压设为120Kv,电流300mA、重建厚度为0.625mm、间距为0.625mm;取患者仰卧位,自其膈顶到趾骨结合下缘实施扫描,以100ml欧乃派克作为对比剂,在注射后,30s内为动脉期,60—80s则为静脉期,240s为延迟期。将扫描后得到的图片上传至工作站进行处理。
1.3评定标准
直肠癌分期标准参照美国癌症联合会制定的TNM分级标准进行,即分为T1—T4期,其中,T1—T2期:肠壁外缘呈光滑状,出现病变的肠管其脂肪间隙清晰可视且无结节外突;T3期:检查显示病变肠管脂肪间隙存在小斑片影,经CT扫描后呈高密度,通过增强扫描能够发现外突结节;T4期:行CT扫描未发现病变肠管脂肪间隙,则实施增强扫描后,发现间隙边界呈模糊状[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0分析数据,以(x±s)表示计量资料,百分数表示计数资料,并以X2进行检验。
2.结果
术前对患者行CT检查结果显示:T1—T2期患者有11例,T3期患者有28例,T4期患者有22例;而手术后经病理检查证实,T1—T2期患者有15例,T3期患者有32例,T4期患者有14例,详见表1。
3.讨论
直肠癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤,当前,对于诱发直肠癌的因素尚不明确,但许多研究认为,该疾病很可能与患者饮食习惯、环境因素或是遗传因素等有关。该病患者多是以中老年群体为主,病变部位集中在直肠中下段[3]。患者在发病的早期,并无明显的特征,通常在确诊时,疾病已经到达了中晚期,从而使得患者临床治疗效果、预后情况以及生存率降低。目前,手术是治疗直肠癌患者最为有效的手段,但有研究显示,直肠癌Ⅲ期的患者五年生存率只有40%左右,而直肠癌Ⅳ期的五年生存率则更低,仅有大约12%[4]。所以,不同分期的直肠癌患者,术后效果以及生存率也存在较大的差别,故而术前对患者进行准确的分期,对于指导临床治疗具有重要的意义。
而CT影像诊断则是目前临床应用较为广泛的一种检查手段,其在很多疾病的诊断中具有较好的诊断效果。通过将CT扫描应用与直肠癌术前分期的诊断中,能够将患者肿瘤的大小以及形状和周围组织的关系清晰显示,从而为临床手术治疗方案的制定提供指导依据。而CT诊断的优势在于,检查前在为患者做好肠道准备的前提下,通过螺旋CT扫描,扫描后通过对图像进行处理,能够使得肿瘤的诊断准确性以及淋巴结转移率得到明显的提升;而CT诊断还具有方便、快捷性,对操作人员的要求较低。在患者病变的早期,由于黏膜并未发生水肿,此时经CT检查并不能够准确判断基层与肿瘤浸润,故而能够对直肠癌进行分期。在本次研究中,61例直肠癌患者术前CT诊断分期结果与手术病理结果比较,CT检查T1—T2期符合率为73.33%、T3期符合率为87.50%,T4期符合率为63.64%。本组患者经CT诊断术前分期的符合率均超过了60%,说明CT在直肠癌术前分期中具有较好的诊断效果,可用于指导临床手术治疗。
综上所述,CT影像诊断对直肠癌临床术前分期具有较好的诊断效果,诊断的准确性较高,有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]任悠悠.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(02):161-163.
[2]陈强,云利春.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(08):1512.
[3]罗雷,王静,王磊,陆宁波.分析CT影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):37-38.
[4]张晔锋,许建洪.CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):185-187.