四川省成都市金堂县第三人民医院610406
摘要:目的:探究不同疗法在治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法:选取2014年3月-2015年4月我院收治的63例新生儿泪囊炎患者为研究对象,对患者分别采用甲组、乙组和丙组,每组21例患者,甲组采用泪囊按摩法,乙组采用泪道冲洗法,丙组采用泪道冲洗联合探通法,对临床治疗效果进行比较分析。结果:在本次研究中,甲组的治疗总有效率为66.7%,乙组的治疗总有效率为71.4%,丙组的治疗总有效率为85.7%,丙组的治疗效果明显优于其他两组,各项数据比较差异性显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论:泪囊按摩法在治疗新生儿泪囊炎中安全性更高,简单可行。对按摩治疗无效的患者采用泪道冲洗法进行治疗。如果上述方式治疗不明显则采用泪道冲洗联合探通法,该方式适用范围比较广,值得临床推广和应用。
关键词:不同疗法;新生儿泪囊炎;临床疗效
新生儿泪囊炎是当前眼科急诊中常见的疾病,是由于先天泪道残膜未破裂,继而阻塞泪道形成,泪囊炎对患儿有严重的影响。随着临床医疗技术的不断进步,治疗该病的方式有很多,需要根据患儿的自身情况,采取不同的治疗方式,达到理想的治疗方式。泪囊按摩法、泪道冲洗法以及泪道冲洗联合探通法的应用范围比较广,为了研究不同疗法在治疗新生儿泪囊炎中的效果,在本次研究中将选取2014年3月-2015年4月我院收治的63例新生儿泪囊炎患者为研究对象,对患者采用不同的治疗方式,对治疗方式进行比较分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年4月我院收治的63例新生儿泪囊炎患者为研究对象,患者年龄在1-17个月,平均年龄(6.8±5.6)个月,患者临床表现为分泌物增多,压迫泪囊或者冲洗泪道时出现脓性分泌物的症状,所有患者均符合临床研究标准。
1.2方法
1.2.1泪囊按摩法
甲组采用泪囊按摩法进行治疗,在操作前,按摩者需要洗干净双手,让新生儿保持卧位姿势,另外一个人需要固定头部和四肢,操作者将患者眼部分泌物清洗干净,由鼻根部泪囊区顺着鼻翼向下推挤,在鼻梁两侧自下而上轻触皮肤进行按摩,要注意动作轻缓舒适,操作必须有一定的力度,避免损伤皮肤[1]。
1.2.2泪道冲洗法
乙组采用泪道冲洗法进行治疗,患者取仰卧位姿势,助手要帮助患儿进行头部和四肢的固定,避免头部出现摆动的情况。采用滴眼液进行表面麻醉,将眼脸暴露出来,用泪小点扩张器扩大泪小点,采用泪道冲洗针头垂直插入大约2mm左右,对于新生儿患者需要结合患者实际情况,确定插入深度。转动针头使其呈现出水平位置,顺着泪小管缓慢进针,缓慢推进冲洗液。如果存在阻力,可以适当增加压力,切勿出现强行冲洗的现象,造成局部水肿[2]。
1.2.3泪道冲洗联合探通法
对按摩或者泪道冲洗不通畅的患者,采用泪道探通法进行治疗。首先对患儿进行固定,选取7号空心泪道探针,将探针插入下泪点1mm处,缓慢推进。进入到30-40mm时如果出现落空感的情况,表面泪道已通,拔出探针后对患处进行冲洗,术后要应用抗生素眼药水进行治疗,治疗一个星期后观察患者病情变化。
1.3疗效评价标准
显效:不存在泪遗溢、眼部分泌物的情况,泪囊炎不良症状消失。有效:患者眼部不良症状好转。无效:治疗效果不明显,炎症甚至加重。总有效率指的是显效和有效人数比例。
1.4统计学方法
在本次研究中采用应用SPSS20.0软件进行检测,其中计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示比较结果有明显的差异,具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中,甲组的治疗有效人数15例,总有效率为66.7%,乙组的治疗有效人数有16例,治疗总有效率为71.4%,丙组治疗有效的人数有18例,治疗总有效率为85.7%,丙组的治疗效果明显优于其他两组,各项数据比较差异性显著,具有统计学意义(p<0.05),具体比较情况如表一:
3.讨论
新生儿泪囊炎被称为是先天性泪囊炎,多是由于泪道发育障碍引得,如果不及时治疗,随着患儿年龄的增长,泪道阻塞的情况会逐渐加重,必须及时采取有效的治疗方式。
新生儿泪囊炎的治疗方式有很多,具体包括泪囊按摩法、泪道冲洗法以及泪道冲洗联合探通法等。由于新生儿的眼部皮肤比较娇嫩,在治疗过程中必须按照固定的操作程序进行,避免对皮肤造成损伤。泪道按摩法的安全性比较高,患儿不会出现损伤的情况,患者家属对其满意度比较高,在操作中医护人员要做好准备工作,患儿家属要积极配合医护人员[3]。对于年龄比较大的患儿,可以采用泪道冲洗法进行治疗,在治疗前要告知患儿家属光滑的冲洗针头不会给患儿带来痛苦,消除患者家属的恐惧感。上述两种方式治疗不明显可以采用泪道冲洗联合探通法进行治疗,在治疗前要和家属进行沟通和交流,让家属了解相关注意事项,取得家属的信任[4]。
在本次研究中,甲组的治疗总有效率为66.7%,乙组的治疗总有效率为71.4%,丙组的治疗总有效率为85.7%,丙组的治疗效果明显优于其他两组,各项数据比较差异性显著,具有统计学意义(p<0.05)。说明对新生儿泪囊炎患者采用泪道冲洗联合探通法进行治疗,能尽快消除炎症[5]。
综上所述,在新生儿泪囊炎治疗过程中,要针对不同年龄段患儿采取不同的治疗方式,泪道冲洗联合探通法的适用范围更广,符合婴幼儿的生理需求,值得临床广泛推广和应用。
参考文献:
[1]尹洁,胡竹林.不同疗法治疗新生儿泪囊炎的疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,05(01):953-956.
[2]李萍,陈敏,孙先桃.不同疗法治疗新生儿泪囊炎的临床观察[J].医学信息(上旬刊),2011,03(12):1615-1616.
[3]伍继光,蒋红文,杨明善.泪道探通治疗新生儿泪囊炎疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2013,01(01):34-36.
[4]宋晗,韩素珍,马秋莎.泪囊按摩治疗新生儿泪囊炎的疗效分析[J].黑龙江医学,2014,01(12):47-48.
[5]曹月坡,赵晓军.不同型号泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,46(01):77-78.