肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理邢慧芳

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理邢慧芳

邢慧芳魏婷李雪

邢慧芳魏婷李雪

（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161000）

[摘要]目的探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理方法及效果。方法选取我院2013年5月～2015年7月接收的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者32例作为本次研究对象，均给予综合治疗，并采取呼吸道护理、心理护理、合理给氧等护理方法进行精心护理，观察其效果。结果32例患者经精心护理后，死亡1例，死亡率占3.13%；其他31例患者病情均得到有效控制并大有改善和好转，好转率占96.87%。结论对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施精心护理，可有效控制患者病情，提高好转效率，降低死亡率，确保患者生命安全。

[关键词]肺心病；慢性呼吸衰竭；护理

肺心病是临床比较常见的一种心血管内科疾病，是由于肺功能受肺部组织或肺动脉血管慢性病变影响发生异常，导致肺血管受阻，增加肺动脉压，促使右心肥大或发生功能衰竭等而引发的慢性肺源性心脏病[1]。肺心病合并慢性呼吸衰竭是其最多发的一种合并症，导致患者出现呼吸功能障碍或低氧血症等，造成患者发生紫绀、呼吸困难、肝肾损伤、肺性脑病或休克等不良状况，危机其生命安全，最终导致死亡。为加强对患者病情的控制，提高其生命质量，减少不良事件的发生率，本研究对选取的32例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者进行了临床护理探讨，观察其效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年7月接收的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者32例作为本次研究对象，男21例，女11例，年龄40～78岁，平均（58.92±9.23）岁。所有患者均经胸X线、心电图等全面检查后确诊，其中并发肺性脑病2例，均表现出不同程度的咳嗽、咳痰、面色潮红、意识障碍、胸闷、气短或呼吸困难等症状。

1.2方法

所有患者均给予抗感染、纠正水、电解质平衡、平喘、抗脑水肿等综合治疗，同时给予患者进行临床护理干预，方法：①病情观察。护理人员需加强对患者心电、血压、脉搏、意识、呼吸、面色、血氧饱和度等各项生命体征监测，紧急情况应及时给予气管插管，根据病情适时调整呼吸机参数。若发生脉搏增加、呼吸急促考虑病情恶化；若面色发绀、血压增高、心率过快，考虑呼吸道阻塞；若脉搏较弱、血压下降等，考虑发生休克，以上状况需及时给予对症处理，严重者需立即报告医师处理；若出现皮肤红润、痰量减少、清淡或意识改善等，表明病情得到改善，继续观察。②呼吸道护理。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的呼吸道保持通畅非常关键，对无意识昏迷者，护理人员需先将其咽部或口腔异物吸出，再给予翻身，防止异物阻塞呼吸道引起窒息；意识清醒者需定时翻身，2h行1次，帮助其叩背，促进痰液咳出，避免影响呼吸顺畅；对咳痰困难者需给予吸痰器辅助排痰，操作轻柔，防止损伤呼吸道粘膜，每次在15s内，防止时间过长引起缺氧等状况[2]；还需加强对痰液检查，加强对其病情了解。③一般护理。护理人员需加强患者病房卫生的清洁和消毒，注意室内保持安静；适当帮患者调整合适体位，对昏迷者需将其头部侧向一侧，保证呼吸道通畅；对气管插管患者需帮助其调整为仰卧位；注意定时观察患者各项生命指标，对发生急性呼吸衰竭者需及时取洛贝林等药物给予呼吸频率、兴奋的提高治疗；若发生其他不良状况，马上告知医师处理。④心理护理。护理人员要加强与患者的沟通，了解其内心真实想法，采取对症方法进行心理疏导，以缓解其抑郁或焦虑等不良心理状况；对患者讲解相关肺心病的疾病知识，包括其病因、症状及治疗方法、护理措施等，减轻其内心疑虑；不断鼓励患者加强治疗信心，或列举一些成功病例提高其自信；告知患者保持积极、乐观、愉悦的心态，可促使病情恢复。⑤合理给氧。肺心病合并慢性呼吸衰竭的一个主要原因就是缺氧，所以护理人员需要加强对患者给氧的持续治疗，禁忌给氧浓度不可过高，避免产生过度二氧化碳加重病情，一般保持30%即可，给氧量1～2L/min[3]，还需加强给氧湿化，保证二氧化碳排除设置的通畅，加强合理吸氧的巡查，一旦出现意识混淆或烦躁等症状，考虑其发生肺性脑病，需立即告知医师处理。⑥饮食护理。因患者长期卧床治疗和休养，易引起消化道功能减弱，出现便秘等症状，并影响食物吸收，护理人员需叮嘱患者以蛋白高、维生素高、热量高、营养丰富、易消化、清淡的食物为主，加强水的摄取，增加蔬菜、水果等进食，缓解肠道避免便秘发生，还需戒烟忌酒、禁食辛辣、刺激性强的食物。

2结果

32例患者经精心护理后，死亡1例，死亡率占3.13%；其他31例患者病情均得到有效控制并大有改善和好转，好转率占96.87%。

3讨论

肺心病合并慢性呼吸衰竭的病发与肺心病发生呼吸道感染有关，因呼吸道感染导致呼吸困难、胸闷、气短等症状发生，同时由于二氧化碳不能及时排除，造成低氧血症或高碳酸血症的发生[4]。因此在给予患者有效治疗的同时加强对患者临床护理是必要的，通过对患者呼吸道护理，加强患者痰液排出，促进呼吸顺畅，减少二氧化碳潴留；同时经合理给氧治疗，设立二氧化碳排出通道，适时给予吸氧控制，保证患者给氧量的合理性，加强呼吸道通畅[5]；再结合病情观察，提高患者各生命体征的监测效率，减少不良状况的发生；加强对患者心理疏导，可增加患者治疗信心，为病情恢复提供良好心理环境；给予饮食护理，加强患者机体免疫力恢复，提高抵抗能力。本研究选取的所有患者，大部分病情得到有效控制和改善。总之，对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者实施精心护理，可有效控制患者病情，提高好转效率，降低死亡率，确保患者生命安全。

参考文献

[1]黄妙琴.肺心病合并慢性呼吸衰竭68例临床护理[J].现代医药卫生,2015,31(24):3806-3807.

[2]尹贞顺.肺心病合并慢性呼吸衰竭的综合护理探析[J].继续医学教育,2015,29(6):89-90.

[3]刘小晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理[J].药物与人,2014,27(8):133.

[4]张利姣.肺心病合并呼吸衰竭的临床护理分析[J].中国实用医药,2015,10(32):214-215.

[5]吴海燕.肺心病合并呼吸衰竭的临床护理研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(10):2378-2379.