儿童肺炎支原体感染采用布地奈德辅助治疗的临床疗效分析

儿童肺炎支原体感染采用布地奈德辅助治疗的临床疗效分析

薛兰花

（庆阳市第二人民医院甘肃庆阳745000）

【摘要】目的：分析布地奈德辅助治疗儿童肺炎支原体感染的临床效果；方法：90例肺炎支原体感染患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，对照组患儿采用大环内酯类抗生素阿奇霉素进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用布地奈德进行雾化吸入，一日两次，比较两组患儿的治疗效果；结果：与对照组77.8%的总有效率相比，观察组95.6%的总有效率明显较高（P＜0.05）；观察组患者退热时间、止咳时间、住院时间较对照组明显少于对照组（P＜0.05）。结论：儿童肺炎支原体肺炎采用布地奈德治疗临床效果显著，缩短了患儿住院时间，尽快缓解了患儿临床症状。

【关键词】儿童肺炎支原体感染；布地奈德；临床效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0149-02

肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童及青年，婴幼儿亦不少见，本病全年均可发生，占儿童肺炎的10%～20%,刺激性干咳是支气管肺炎的突出临床症状，咳嗽顽固，常有粘稠痰液，咳嗽可持续1～4周[1]。本文旨在探讨儿童肺炎支原体感染采用布地奈德辅助治疗的临床疗效，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月—2015年6月收治的肺炎支原体感染的患儿90例作为本次研究对象，其中男48例，女42例，年龄6个月～14岁，平均年龄（6.56±4.88）岁。两组患者均进行血常规检查白细胞升高提示患儿有感染，支原体抗体检查IGM检测阳性。临床表现刺激性干咳呈阵发性，拍胸片检查符合支原体肺炎的诊断标准，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者根据患儿的体重给予不同剂量的大环内酯类抗生素注射用乳糖酸阿奇霉素，国药准字H20000426，生产厂家东北制药集团沈阳第一制药有限公司，药品规格0.125g/0.25g静脉注射，疗程为5天，治疗结束后停四天药改为口服阿奇霉素片，药品名希舒美，批准文号：国药准字H10960167，生产企业：辉瑞制药有限公司。根据患儿的体重选择合适的剂量，饭前1小时或饭后2小时空腹服用，连服3天，如上治疗根据患儿的临床表现服药4～6疗程，6个月后复查支原体抗体。

观察组患者在对照组治疗的基础上急性期联合使用普米克令舒吸入用布地奈德混悬液，规格2ml:1mg/5支，雾化吸入0.5ml加2ml生理盐水一日两次，连续治疗7天，6个月后复查支原体抗体（2016年2月）。

1.3疗效评价标准

比较两组的退热时间，止咳时间，住院时间；由于支原体感染患儿半年内体内都可检查支原体抗体阳性，所以IGM检测不作为评价患儿治疗效果的指标。以患儿的临床症状和体征为评价标准，治愈：患儿3天体温恢复正常，5天左右咳嗽症状消失，治疗一周复查胸片正常，肺部听诊呼吸音清无啰音；有效：患儿3天体温恢复正常，咳嗽较前明显减轻，拍胸片复查略有异常，肺部听诊啰音消失；无效：患儿仍有发热，咳嗽症状未缓解，拍胸片复查有肺纹增粗，听诊肺部有罗音。治疗的总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗总有效率的比较

与对照组77.8%的总有效率相比，观察组95.6%的总有效率明显较高（P＜0.05），见表1。

3.讨论

小儿由于呼吸系统特殊的生理特点，上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛、后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸允困难，下呼吸道气管、支气管较成人狭窄，小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，易患呼吸道感染[2]。上呼吸道感染未进行有效的治疗发展成肺炎。肺炎主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现。肺炎是儿科的常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因[3]。肺炎按病因分类可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等，本文就儿童支原体感染所致的肺炎治疗方法做了相关研究，肺炎支原体肺炎是介于细菌与病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，本病近年来发展呈上升趋势，肺炎支原体主要经呼吸道传染，可经血型播散至全身各个器官和组织，由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原，感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害，肺炎支原体发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者相关，本病不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%～69%，支原体感染肺炎可反复，临床治疗难度大，患儿临床症状突出，支原体抗体阳性可诊断。

本文就儿童支原体感染辅助治疗使用普米克令舒吸入用布地奈德混悬液治疗，取得了满意效果，研究显示，与对照组77.8%的总有效率相比，观察组95.6%的总有效率明显较高（P＜0.05），观察组患者退热时间、止咳时间、住院时间较对照组明显缩短。

综上所述，儿童肺炎支原体肺炎采用布地奈德辅助治疗临床效果显著，缩短了患儿住院时间，尽快缓解了患儿临床症状，减少了疾病反复发作，此治疗方法可在临床推广使用。

【参考文献】

[1]陈晓东,郑菊映,聂志因.布地奈德联合可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中国地方病防治杂志,2014(S2):199.

[2]赵兴,黄少祥,王瑞华,等.痰热清在慢性阻塞性肺疾病患者肺炎支原体感染中的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1403-1404.

[3]辛德莉,徐保平,周薇等.中西医结合治疗儿童肺炎支原体下呼吸道感染的多中心临床研究[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(23):1818-1821.