精细护理干预对矽肺合并结核患者的疗效评价

精细护理干预对矽肺合并结核患者的疗效评价

黄俊丽

衡阳市第三人民医院湖南衡阳421001

【摘要】目的分析探讨在矽肺合并结核患者治疗过程中应用精细护理干预的临床疗效。方法选择本院收治的74例矽肺合并结核患者进行本次研究，将其分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者实施精细护理，对比两组患者临床疗效以及护理满意度评分。结果观察组患者临床治疗有效率和护理满意度均高于对照组，P均<0.05。讨论针对矽肺合并结核患者，采取精细护理干预模式，对改善患者临床治疗效果具有积极作用，能够提高患者护理满意度，具有较高的临床应用价值。

【关键词】精细护理；矽肺合并结核；疗效

矽肺是一种临床上发生率较高的全身性职业疾病，大多是由于患者长期吸入游离二氧化硅粉末所引起的肺组织弥漫性纤维化疾病类型，其发生率占据尘肺病的50%，针对此类疾病在临床实践过程中并无明确的根治方法，对患者家庭经济负担具有严重影响，是社会关注的公共卫生问题之一[1]。矽肺是肺结核疾病的高发人群，按照其病情性质分为先罹患矽肺和先罹患肺结核，两种疾病类型相互促进，容易在治疗过程中产生耐药性，提高了在临床实践过程中的治疗难度，在治疗期间需要应用有效的临床护理措施，本文研究实验旨在探讨精细护理模式在矽肺合并结核治疗过程中的临床疗效，分析探讨其临床影响因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年1月本院收治的74例矽肺合并结核患者作为研究对象，按照方便抽样法分许原则将其分为例数相等的两组（对照组、观察组），经过相关诊断检查，所有患者均符合此次研究需求。其中对照组患者男27例，女10例，年龄为47-63岁之间，平均年龄为（55.0±1.32）岁，观察组患者男26例，女11例，年龄为44-65岁之间，平均年龄为（54.5±1.39）岁，两组患者一般资料对比没有明显差距，具有可比性，P>0.05。

纳入标准：所有患者均符合矽肺、肺结核的诊断标准；所有患者均为自愿来诊，针对此次研究实验签订了知情同意书，患者年龄在35岁以上；医学伦理会经过审批。

排除标准：合并其他严重躯体疾病类型者；重度智能障碍者，治疗依存性较差患者，对使用药物过敏患者，在治疗过程中出现严重的肝肾功能以及神经系统损害患者。

1.2方法

对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施精细护理，护理措施如下：

心理护理：护理人员需要根据患者实际情况采取积极措施，提高患者对自身疾病的认知情况。对患者心理状态、文化背景进行综合评估，向患者详细讲解疾病产生原因、发展规律、治疗措施等，缓解患者在治疗过程中的负性情绪，减少由负性情绪引起的不良影响。

呼吸道护理：①对患者进行氧气使用指导，患者在治疗期间需要进行持续性的低流量氧气吸入治疗，护理人员应该按照医嘱在患者病情缓解阶段实施长期吸氧治疗，护理人员需要告知患者高浓度吸氧对自身呼吸系统的重要性，避免患者私自调高氧流量。②呼吸道锻炼指导，指导患者采取腹式呼吸以及缩唇呼吸，减慢患者的呼吸流速[2]。

消毒隔离：提高患者在日常生活中的注意事项，提醒患者在打喷嚏、咳嗽不要对着别人，需要使用手帕以及纸巾掩住口鼻，不能随地吐痰，定期使用煤氛皂溶液进行消毒，患者使用的相关用具，在使用之后都需要消毒。使用的被褥等需要经过紫外线暴晒。

用药指导：虽然结核患者可以经过药物治疗后可以痊愈，但是矽肺不能。在药物治疗过程中，护理人员需要按照医嘱，指导患者全程服用。患者在治疗期间用药时间比较长，所以护理人员需要向患者详细介绍药物服用的重要性，以及药物自身的药用效果以及作用时间，针对在药物治疗期间可能产生的不良反应采取预见性护理措施[3]。

饮食指导：患者在饮食过程中蛋白质以及热量的摄入量需要完全高于正常人，需要在日常生活中指导患者提高碳水化合物、维生素的摄入量，多食用一些牛奶、瘦肉、蛋类、奶类以及豆制品食物，在饮食过程中需要减少脂肪摄入。

1.3观察指标

对比两组患者在护理干预后的护理有效率，分为显效（患者采取有效的治疗、护理措施后结核症状消失，胸片检查结果显示基本吸收）、有效（患者治疗、护理后痰菌转阴，胸片检查结果显示基本吸收）、无效（患者痰菌还为阳性，检查结果显示为未吸收）三级[4]。

采用医院自拟的调查统计表，从护理工作质量、心理感受等方面评价患者护理满意度，分为十分满意（85分以上）、满意（70-85分）、较满意（51-69分）以及不满意（50分以下）四级。

1.4统计学方法

本次研究数据评价患者护理满意度以及护理有效率，均为计数资料，用（n，%）表示，2检验。采用版本为SPSS23.0的统计学软件进行相关数据处理，组间数据对比P<0.05表示研究结果差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者护理有效率

观察组护理有效率和对照组相比较具有显著差异，P<0.05。表1。

表1两组患者护理有效率对比（n，%）

3.讨论

矽肺合并结核患者在治疗过程中肺功能比较差，随着病情的不断发展，患者可能会出现慢性阻塞性肺疾病等多种并发症，临床表现为呼吸困难、胸闷、喘憋等症状，对患者生活质量具有严重影响。在病情发展期间产生的不良现象可能会对患者造成病情加重，对患者肺部组织具有严重影响，在其治疗过程中应用精细护理，能够改善患者心肺功能，减轻呼吸困难等临床症状[5]。

本文研究数据表示：观察组患者护理满意度以及护理有效率均高于对照组，P<0.05。原因如下：①应用精细护理模式，通过对患者实施呼吸道护理，能够加强患者自身的胸腹呼吸肌力，改善患者的呼吸功能。采取心理护理，向患者介绍成功治疗案例，提高患者治疗信心和护理满意度。②其次，精细护理模在患者治疗过程中，通过消毒隔离、饮食护理、用药指导等措施，进一步提高了患者治疗依存性，减少了传染等不良事件发生率，进一步提高了患者护理有效率[6]。

综上所述，在矽肺合并结核治疗过程中应用精细护理，对改善患者生活质量具有积极影响，具有显著的临床疗效，进一步提高了患者护理有效率，值得在临床上应用推广。

参考文献：

[1]张宏苏.精细化护理干预在硅沉着病合并结核患者护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（4）：213-214.

[2]黄玉华.精细化护理服务在肺结核合并咯血患者中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（33）：140-141.

[3]邓吉敏.肺结核合并矽肺的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）：112-114.

[4]王黎，杜红萍.常规护理加心理干预对矽肺结核化疗患者便秘的影响[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：257-257.

[5]杨静，丁艳丽，常连芳.浅析21例矽肺合并肺部感染患者的护理[J].中国保健营养，2016，26（30）：207-207.

[6]丁艺.康复护理在矽肺合并慢性阻塞性肺疾病中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016，22（13）：160-160.