观察胺碘酮与普罗帕酮治疗冠心病室性心律失常的疗效与安全性

观察胺碘酮与普罗帕酮治疗冠心病室性心律失常的疗效与安全性

张丽芳

（河北省军区石家庄第六离职干部休养所河北石家庄050081）

【摘要】目的：对胺碘酮与普罗帕酮治疗冠心病室性心律失常的疗效与安全性进行观察和对比分析。方法：选择我所2014年6月至2017年6月间的90例冠心病室性心律失常病例，并将其随机分为对照组与观察组，每组45例。在治疗方面，两组均给予抗心衰和抗心绞痛药物治疗，对照组在此基础上给予普罗帕酮，观察组给予胺碘酮治疗。观察两组临床症状的变化及心电图监测结果，并对服药期间患者的血、尿、电解质、肝肾功能指标和不良反应情况进行记录分析和对比。结果：观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应均较轻，而且发生率无显著性差异(P>0.05)。结论：胺碘酮治疗冠心病室性心律失常能明显改善病情，安全性高，效果优于普罗帕酮，值得临床应用。

【关键词】冠心病性心律失常；胺碘酮；普罗帕酮；对比分析

【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0189-02

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发生在老年人群中，可导致心脏泵血功能的损害，心律失常是该病较为常见的临床表现之一。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，本研究主要观察其在治疗冠心病室性心律失常中的治疗效果和安全性，并与普罗帕酮组进行比较，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我所2014年6月至2017年6月间的90例冠心病室性心律失常病例，并将其随机分为对照组与观察组，每组45例，均确诊为冠心病室性心律失常者。排除标准：Ⅱ度以上窦房传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓、QTc≥450ms，甲状腺疾病和药物过敏。观察组中，男性25例，女性20例，年龄70～95岁，平均年龄（67.33±40.75）岁；对照组男23例，女22例，年龄70～95岁，平均年龄（67.72±40.18）岁；两组患者的基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予抗心衰药和抗心绞痛药。在此基础上，对照组患者服用普罗帕酮200mg，3次/d，餐时服用；观察组患者给予胺碘酮，口服200mg/次，3/d。用药期间监测患者血常规、电解质、肝肾功能等指标，并记录不良反应症状。

1.3效果评价

治疗之前及服药期间定时进行心电图监测，根据临床症状变化及心电图监测结果评价治疗效果。治疗效果分为显效、有效、无效[1]。治疗有效率为（显效数+有效数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

两组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以（n/%）形式表达。组间进行卡方检验和Ridit检验，若P＜0.05则表明差异有统计学意义。

2.结果

观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应均较轻微且组间差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表1和表2。

3.讨论

冠心病室性心律失常严重影响到患者的心脏功能，若治疗不当会危及生命。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物(即延长动作电位和抑制多种钾电流)。且兼具轻微的Ⅰ类(即阻断心脏传导系统钠通道，起膜稳定效应)和IV类(即钙通道阻滞)抗心律失常药物特性，它的主要生理作用是延长心肌动作电位和有效不应期，消除折返激动，抑制心肌纤维快钠离子内流，可减慢传导速度，降低窦房结自律性；此外，胺碘酮还可非竞争性抑制α与β肾上腺素能，减轻外周阻力和降低氧耗，使冠状动脉舒张，降低主动脉压力和外周阻力，保持心输出量的相对正常[2]。普罗帕酮可抑制强钠通道，消除室早[3]，此外有轻微的β受体阻滞和慢钙离子通道阻滞效果[4]，对冠心病室性心律失常也有一定疗效。

本研究结果表明，观察组治疗有效率显著高于对照组(93.3%vs75.5%，P＜0.05)，差异具有统计学意义；从安全性角度来看，两组不良反应均较少而轻微，且多为一过性，两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05)。总之，胺碘酮能明显改善冠心病合并室性心律失常患者的临床症状和心电图表现。效果优于普罗帕酮，安全可靠，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]吴佳民，黄丹，占学兵.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床观察[J].当代医学，2016，22(20):90-91.

[2]廖岐鸣.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的临床价值评价[J].基层医学论坛，2018，20(1):51-52.

[3]段娜.普罗帕酮与西地兰治疗阵发性室上速临床疗效评价[J].海峡药学，2013，25(5):126-127.

[4]张丽娟.普罗帕酮联合美西律治疗顽固性室性心律失常40例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版，2012，12(11):34-34.