应用生物制剂治疗强直性脊柱炎的护理措施

应用生物制剂治疗强直性脊柱炎的护理措施

张泽巧

云南昭通657000

【摘要】目的：探讨应用生物制剂治疗强直性脊柱炎的护理方法及效果。方法：从在本院接受生物制剂治疗的强直性脊柱炎患者中选择90例，分别采用综合护理干预及常规护理，分列为观察组与对照组，比较两组患者治疗半个月后的关节功能恢复情况、睡眠质量及疼痛情况。结果：观察组患者的关节功能评分、睡眠质量评分以及总体痛、夜间痛、脊柱痛等疼痛评分均比对照组患者低，表明护理后病情恢复更好，P<0.05。结论：综合护理干预是生物制剂治疗后强直性脊柱炎患者的有效护理手段，帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。

【关键词】生物制剂;强直性脊柱炎;综合护理干预

在临床上，强直性脊柱炎属于一种比较常见的免疫遗传性疾病，以脊柱慢性炎为主，还会累及外周关节炎，临床反应有腰骶部疼痛、晨僵、静息痛等，患者活动后得以缓解。这种疾病还会导致患者的活动严重受限，有较高的致残率，而临床上目前并无根治性手段，治疗护理重点在于保护关节功能、预防骨质破坏、控制骨髓炎。本研究选取本院收治的90例应用生物制剂治疗的强直性脊柱炎患者的临床护理资料进行对比分析，现将分析情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入本研究的90例患者根据护理方式的不同将其分为观察组与对照组各45例。观察组中，男39例，女6例，平均年龄为（29.7±9.7）岁。对照组中，男37例，女8例，平均年龄为（28.6±10.4）岁。90例患者在入院时均经ASAS/EULAR修订的AS标准确诊为强直性脊柱炎患者，接受复诊，有一定的思维和表达能力，均在我院进行生物制剂TNF-a拮抗剂益赛普进行治疗，排除患有重度睡眠障碍疾病和其他严重躯体疾病的患者。两组患者的一般资料数据对比无统计意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者均采用我院提供的生物制剂药物TNF-a拮抗剂益赛普进行皮下注射，取25mg治疗2周后，对照组患者进行常规健康宣教，指导美国国家强直性脊柱炎协和推荐的NASS锻炼体操。观察组患者在此基础上进行综合护理干预，具体干预方法如下：（1）心理护理。为患者提供相应的心理护理，采用幻灯授课的形式进行知识教育，提高教育指导趣味性，帮助患者及其家属了解疾病发生的全部过程，同时也纠正患者家属过高的期望值，预防出现乱投医看病的情况。介绍有效的功能性锻炼知识，加强教育，使患者家属明白“三分药物七分锻炼”的道理，增强恢复的自信心。（2）生活护理。首先是体位护理，在患者入院时要纠正其错误的生理姿势，如站立时要尽可能挺胸收腹，预防驼背；坐位时挺直腰板；学习时确保桌子与椅子适当的高度；休息时去枕睡眠，仰卧睡硬板床等。其次是生物制剂使用管理，确保向患者家属详细介绍益赛普药理的用法以及可能出现的不良反应，强化依从性的教育，切忌擅自减量或停用，预防在皮下注射时出现过敏或感染的情况。（3）功能锻炼护理。加强膝胸运动，指导患者双手抱一侧膝部缓慢拉向胸前，坚持几秒后恢复原位，换另一侧进行；加强猫背运动，低头放松地趴跪动作，拉伸背部肌肉，伸头抬臀动作，增加脊柱活动度；加强扩胸运动，保持双前臂内屈平胸进行左右运动，提高肩关节的活动度；加强小燕飞运动，将双手和双膝盖支撑在床上，手向前探时平衡四肢，锻炼肩部、腰部和臀部肌群的力量；加强侧体运动，患者左臂贴住左耳，右手贴住右腰，往左侧体，活动腰椎。（4）疼痛护理。在患者发生疼痛时除了适当采用非甾体抗炎镇痛药处理外，还要结合其他手段进行护理，比如放松法、分散注意力法、聚焦疼痛法等。（5）电话指导和随访护理。患者出院以后，护理人员要做好随访工作，嘱咐患者家属调整用药，监督长期功能性锻炼，并解决出院后遇到的其他问题。

1.3观察指标[1]

采用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表评估患者关节功能状态，0分~10分不等，分数越低，关节功能恢复越好；采用VAS评估患者疼痛度，0分~4分分别表示不痛到不能耐受疼痛；采用匹兹堡睡眠质量指数评估患者睡眠质量，0分~3分分别表示睡眠质量好到坏的过程。

1.4统计学处理

针对两组患者疼痛评分、关节功能评分以及睡眠质量评分对应数据采用SPSS11.0软件分析，t与x2检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1关节功能和睡眠质量

观察组的关节功能评分与睡眠质量评分均低于对照组患者，表明关节功能恢复更好，睡眠质量更高，P<0.05。

3.讨论

强直性脊柱炎是脊柱关节病中非常常见的类型，累及患者的中轴关节，并且反复发作，久治不愈，从腰椎向胸颈部的脊椎蔓延，出现不同部位的不同程度疼痛，导致脊柱畸形且活动受到较大限制，严重影响患者的生活状态及质量。有研究显示[2]，这种疾病的患者发病年龄越小，预后效果越差，而针对强直脊柱炎患者的治疗而言，必须采用有效的护理手段，使用有效的生物制剂，保障治疗效果，缓解临床症状。本研究采用综合护理干预的观察组患者经过护理后，在总体痛、脊柱痛以及夜间痛等方面的疼痛均得到更有效的缓解，而患者的关节功能与睡眠质量也明显好于采用常规护理的对照组患者，P<0.05。这也表明针对患者采取的护理措施要注重各种不良姿势的体位护理、疼痛护理以及关节功能锻炼的长期性护理，预防脊柱畸形，提高脊柱灵活性，维持肢体的运动功能。

综上所述，针对采用生物制剂治疗的强直脊柱炎患者，采用综合护理干预有助于帮助患者恢复关节功能，缓解疼痛，提高睡眠质量与生活质量。

【参考文献】

[1]胡艳.清痹汤治疗强直性脊柱炎的临床经验[J].中国中西医结合儿科学,2014,13(16):213-214.

[2]杜日兰.护理干预对强直性脊柱炎病人生活质量的影响[J].护理研究,2014,11(33):187-188.