(武汉市第八医院妇产科;湖北武汉430014)
【摘要】目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:60例PCOS患者根据IR指数(HOMA-IR)分为PCOS伴IR组(n=30例)和PCOS不伴IR组(n=30例),同期选择门诊体检的50例育龄妇女作为对照组,检测各组血清T、E2、DHEA等性激素水平,并分析PCOS患者血清性激素水平与HOMA-IR的相关性。结果:PCOS组血清T、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05),而E2水平明显低于对照组(P<0.05),PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05),而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05);PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(P<0.05),血清E2水平与IR呈负相关性关系(P>0.05)。结论:PCOS伴IR患者血清T、DHEA水平明显升高,检测其表达水平有助于临床诊治PCOS伴IR。
【关键词】多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;睾酮;雌二醇、脱氢表雄酮
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见于育龄妇女的内分泌疾病,其发病率为5%~10%,已成为不孕症的重要原因之一[1]。相关研究认为[2],胰岛素抵抗(IR)在PCOS发生、发展中起到重要的作用,可能是病情的始动因素和中心环节。因此本研究拟分析PCOS患者血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、脱氢表雄酮(DHEA)等性激素水平与IR的相关性。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院妇产科2012年2月至2015年10月期间住院治疗的60例PCOS患者作为研究对象,同期选择本院门诊健康体检的50例育龄妇女作为对照组,两组在年龄、BMI方面比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2血清性激素水平检测
采用免疫发光法检测各组患者及体检者血清T、E2、DHEA等性激素水平。
1.4研究分组
采用IR指数(HOMA-IR)为依据评估PCOS患者及健康体检者的IR状态,HOMA-IR=(FPG×FIns)/22.5。60例PCOS患者根据HOMA-IR分为PCOS伴IR组(HOMA-IR>1.95)和PCOS不伴IR组(HOMA-IR≤1.95)。比较两组患者及对照组血清性激素水平,并分析PCOS患者血清T、E2、DHEA与HOMA-IR的相关性。
1.5统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析,计量资料组间比较采用t检验,采用Spearman法分析相关性,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各组血清性激素水平与HOMA-IR比较
PCOS组血清T、DHEA等性激素水平及HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05),而E2水平明显低于对照组(P<0.05),PCOS伴IR组血清T、DHEA水平及HOMA-IR明显高于PCOS不伴IR组(P<0.05),而血清E2水平比较无显著性差异(P>0.05),见表1。
注:与对照组比较,*P<0.05;与PCOS不伴IR组比较,#P<0.05。
2.2血清性激素水平与HOMA-IR的相关性分析
PCOS组患者血清T、DHEA水平与IR呈正相关性关系(r=0.574,0.457,P<0.05),血清E2水平呈负相关性关系(r=-0.527,P<0.05)。
3讨论
多数研究认为PCOS起病与基因遗传、生活环境、生活习惯等有一定的相关性[3]。PCOS患者常合并有IR与代偿性高胰岛素血症等糖代谢异常现象,前者主要指体内处于生理水平的胰岛素促进脏器组织和细胞吸收、利用葡萄糖的生理学功能明显下降的异常代谢状态,在PCOS的发病机制中占有相当重要的地位[4]。研究认为[5],PCOS患者伴IR的发病机制涉及胰岛素调节葡萄糖生理代谢的脏器组织,IR可使得功能性雄激素表达水平显著性升高;同时还可明显加重垂体促性腺激素分泌的不协调程度,间接导致雄激素表达水平升高;此外还可有效抑制性激素结合球蛋白的合成过程,使得血清游离性激素表达水平明显升高,进而提高机体对性激素的生物利用度。本研究结果显示,PCOS患者均出现胰岛素抵抗及性激素水平紊乱现象。通过分析性激素水平同胰岛素抵抗之间的相关性,可发现患者E2同HOMA-IR呈负相关,且T、DHEA与HOMA-IR呈正相关,显示性激素水平同胰岛素抵抗之间存在相关性。综上所述,PCOS伴IR患者血清T、DHEA水平明显升高,检测其表达水平有助于临床诊治PCOS伴IR。
参考文献:
[1]谢铁男,岳瑛.多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展[J].吉林大学学报(医学版),2010,36(2):424-428.
[2]金华良,王兴娟.胰岛素、瘦素、雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展[J].复旦学报(医学版),2010,37(2):236-240.
[3]张艳红,杨伟,冯明.抵抗素与胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病的关系[J].中国全科医学,2011,13(36):4158-4160.
[4]杨鉴冰,孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报,2012,35(3):6-8.
[5]池艳,何冰,熊承良.多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):277-281.