乳腺癌微创治疗的研究进展探讨

乳腺癌微创治疗的研究进展探讨

张赛男卢阳阳李光辉

张赛男新疆维吾尔自治区石河子市石河子大学医学院832000

卢阳阳新疆维吾尔自治区石河子市石河子大学医学院832000

李光辉山西省山西农业大学030600

摘要：乳腺癌是妇科的高危疾病，为了给予乳腺癌患者更好的治疗方式，使其摆脱心理负担，乳腺癌微创治疗方式被提出应用，本文对这一方式的研究进展进行探讨，报告如下。

关键词：乳腺癌；微创治疗；研究进展

我国乳腺癌疾病发病率高，在女性的各项肿瘤疾病中排名第一，严重威胁女性患者的身心健康。微创治疗是针对乳腺癌的一种有效治疗手段，借助腔镜技术提升手术安全性，保证手术的安全度。乳腔镜微创技术是治疗外科乳腺癌的有效技术之一，可以高质量的完成对患者的救治。

1.乳腺癌微创手术原理

利用乳腔镜完成对患者的手术，建立切除操作空间。微创治疗可以完成对乳腺癌患者的保乳手术，提升患对患者的治疗效果。进行微创治疗时，要分析患者的治疗术式适用度。了解患者的适应症和禁忌症，记录患者的肿瘤直径、皮肤和胸大肌粘连状况，肿瘤和患者乳头之间的间距。[1]分析患者肿瘤和乳房之间的体积变化，切除时也需要保证肿瘤切除的美观性，局部能彻底切除的散在丛状微小钙化病灶。另外还需要对患者的心理素质进行分析，了解患者的心理承受能力，保证患者手术治疗的依从性。了解患者的病理组织变化，确定保乳条件。

分析手术方式，做好切口选择工作以及切口处理安排。分析肿瘤切除操作形式，精准划分手术范围。进行保乳微创切除术时，需要分心乳腺组织分布状况、胸肌筋膜的排布方式,确定肿瘤大小。将肿瘤组织的类型确认以后，对手术范围进行分析，完成对切除方向的确定，进行保乳局部控制，划分手术切除范围。术前需要分析螺旋CT检查方式以及MRI检测方式。确定肿瘤大小，划分切除边缘，完成对手术范围的精准掌控。

2.乳腺癌患者乳房的切除重建分析

了解乳腺癌患者的病症表现，完成对患者的保乳手术，分析乳房切除标准，做好保乳美容管理，保证患者的乳房切除满意度。进行乳腺癌行皮下乳房切除术时，需要完成乳房的再造。大多手术医师在手术期间和患者进行沟通，沟通以后患者的手术依从性较高。乳腺癌腔镜乳房切除术包含两种，切除方向不同，手术质量也受到影响。而手术路径也包括经腋窝切除以及径肿瘤表面切除。不管进行哪种切除方式，都需要建立手术操作空间。手术空间的建立方式包括充气法和悬吊法。腔镜辅助的乳腺癌手术方式在减小切口的同时，手术效果和传统手术基本达到一致。利用腔镜可以很好的完成乳腺癌患者切除期间的照明管理工作，放大作用明显，切除效果显著。可以更好的完成腋窝和下淋巴结锁骨的清扫。乳腺癌微创手术治疗期间，会使用超声刀，完成对患者的救治，它的使用就很好的改善了患者的手术出血状况，降低患者的手术出血量。腔镜手术进行期间，减少了手术操作时对肿瘤的挤压，采用气腔和皮肤悬吊技术完成非接触手术。如果肿瘤位置和乳腺癌患者的乳头乳晕也有一定的距离，就能完成对患者乳头的保留。

进行再造术期间，需要分析乳腺癌术后IBR与Ⅱ期再造期间，需要完成对手术效果的比较。分析患者的治疗心理、住院周期、医疗费用等。经过对比后，治疗疗效相差不大，患者的住院周期明显缩短，心理障碍得到缓解，医疗费用明显降低。患者接受救治时，自体组织再造功能包括假体扩张器置入以及自体组织联合假体再造、自体组织再造等方式。选择这种方式时，需要分析乳腺癌患者的个人状况，确定合适的乳房重建方式路径。患者在手术之后，需要对患者进行治疗随访，分析患者的治疗状况，了解放射治疗效果以及乳腺癌的局部发作因素，做好随访观察安排以后，分析治疗进展状况。

3.乳腺癌微创治疗方式分析

3.1SLNB

乳腺内的前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)是近年来乳腺癌微创外科的一个重要方面。乳腺癌患者腋窝状况和生存比例是对这一治疗方式的重要预后数据。患者在接受治疗时，将乳腺癌进行分期，了解肿瘤大小以及肿瘤的转移状况。完成乳腺癌分期后，进行SLN标记，分析治疗敏感度，保证治疗技术的合理应用。将乳腺癌患者的腋窝淋巴结进行分析后，对预后治疗信息进行归纳和汇总。SLN标记以及敏感性强，采用这一方式，可以对手术并发症进行预防。做病理切片以及免疫组的化验检测，精准判断乳腺癌患者的患病时期。将技术合理使用后，也能更为精准的分析治疗特征，这是因为SLN属于唯一的阳性腋窝淋巴结。SLNB对早期乳腺癌患者的适用度高，应用局限性低。

3.2ALND

通过分析临床医疗数据，可以对患者的腋窝淋巴结、肿块直径做出精准的判断。、肿块直径>2.0cm和第一组淋巴结阳性(LVI+)的乳腺癌要施行Ⅲ级ALND。[2]对患者治疗时，需要做好淋巴结的转移探查工作，确定肿瘤切除边距，完成对ALND区间的界定。在进行肿瘤切除时，需要找到切除切口，划分切除范围。根据患者的状况，确定手术切口位置，乳腺癌位于乳腺尾部时，不需要单独设立ALND切口.在其他位置时，则需要单独建立ALND切口。切口通常选择在乳腺癌患者的腋窝皮肤褶皱下的两横指处，合理使用腔镜ALND。操作时则需要分析操作安全隐患。

结束语：

乳腺癌微创技术的应用特点突出，应用范畴广泛。在应用期间可以对乳腺癌患者提供更好的医疗服务，乳腺癌微创技术不仅仅局限于对肿瘤的切除，它在应用中会不断完善。手术期间兼顾乳房美容.针对保乳手术方向进行改良，完成后期的手术重建工作。乳腺癌患者接受救治时，微创治疗的方式更容易患者接受，临床实验数据表明，这一治疗方式有很大的可取之处，也有着良好的完善空间。

参考文献：

[1]田海英,徐栋,邹德宏.乳腺癌微创消融研究进展[J].肿瘤学杂志,2016,22(1):12-16.

[2]骆成玉.乳腺癌治疗从标准到精准微创[J].首都医科大学学报,2016,37(3):331-335.

[3]杨璇,许爱玲,赵兴娟,等.早期乳腺癌微创活检后的保乳治疗[J].中国药物与临床,2016,16(2):236-238.