张赛男新疆维吾尔自治区石河子市石河子大学医学院832000
卢阳阳新疆维吾尔自治区石河子市石河子大学医学院832000
李光辉山西省山西农业大学030600
摘要:乳腺癌是妇科的高危疾病,为了给予乳腺癌患者更好的治疗方式,使其摆脱心理负担,乳腺癌微创治疗方式被提出应用,本文对这一方式的研究进展进行探讨,报告如下。
关键词:乳腺癌;微创治疗;研究进展
我国乳腺癌疾病发病率高,在女性的各项肿瘤疾病中排名第一,严重威胁女性患者的身心健康。微创治疗是针对乳腺癌的一种有效治疗手段,借助腔镜技术提升手术安全性,保证手术的安全度。乳腔镜微创技术是治疗外科乳腺癌的有效技术之一,可以高质量的完成对患者的救治。
1.乳腺癌微创手术原理
利用乳腔镜完成对患者的手术,建立切除操作空间。微创治疗可以完成对乳腺癌患者的保乳手术,提升患对患者的治疗效果。进行微创治疗时,要分析患者的治疗术式适用度。了解患者的适应症和禁忌症,记录患者的肿瘤直径、皮肤和胸大肌粘连状况,肿瘤和患者乳头之间的间距。[1]分析患者肿瘤和乳房之间的体积变化,切除时也需要保证肿瘤切除的美观性,局部能彻底切除的散在丛状微小钙化病灶。另外还需要对患者的心理素质进行分析,了解患者的心理承受能力,保证患者手术治疗的依从性。了解患者的病理组织变化,确定保乳条件。
分析手术方式,做好切口选择工作以及切口处理安排。分析肿瘤切除操作形式,精准划分手术范围。进行保乳微创切除术时,需要分心乳腺组织分布状况、胸肌筋膜的排布方式,确定肿瘤大小。将肿瘤组织的类型确认以后,对手术范围进行分析,完成对切除方向的确定,进行保乳局部控制,划分手术切除范围。术前需要分析螺旋CT检查方式以及MRI检测方式。确定肿瘤大小,划分切除边缘,完成对手术范围的精准掌控。
2.乳腺癌患者乳房的切除重建分析
了解乳腺癌患者的病症表现,完成对患者的保乳手术,分析乳房切除标准,做好保乳美容管理,保证患者的乳房切除满意度。进行乳腺癌行皮下乳房切除术时,需要完成乳房的再造。大多手术医师在手术期间和患者进行沟通,沟通以后患者的手术依从性较高。乳腺癌腔镜乳房切除术包含两种,切除方向不同,手术质量也受到影响。而手术路径也包括经腋窝切除以及径肿瘤表面切除。不管进行哪种切除方式,都需要建立手术操作空间。手术空间的建立方式包括充气法和悬吊法。腔镜辅助的乳腺癌手术方式在减小切口的同时,手术效果和传统手术基本达到一致。利用腔镜可以很好的完成乳腺癌患者切除期间的照明管理工作,放大作用明显,切除效果显著。可以更好的完成腋窝和下淋巴结锁骨的清扫。乳腺癌微创手术治疗期间,会使用超声刀,完成对患者的救治,它的使用就很好的改善了患者的手术出血状况,降低患者的手术出血量。腔镜手术进行期间,减少了手术操作时对肿瘤的挤压,采用气腔和皮肤悬吊技术完成非接触手术。如果肿瘤位置和乳腺癌患者的乳头乳晕也有一定的距离,就能完成对患者乳头的保留。
进行再造术期间,需要分析乳腺癌术后IBR与Ⅱ期再造期间,需要完成对手术效果的比较。分析患者的治疗心理、住院周期、医疗费用等。经过对比后,治疗疗效相差不大,患者的住院周期明显缩短,心理障碍得到缓解,医疗费用明显降低。患者接受救治时,自体组织再造功能包括假体扩张器置入以及自体组织联合假体再造、自体组织再造等方式。选择这种方式时,需要分析乳腺癌患者的个人状况,确定合适的乳房重建方式路径。患者在手术之后,需要对患者进行治疗随访,分析患者的治疗状况,了解放射治疗效果以及乳腺癌的局部发作因素,做好随访观察安排以后,分析治疗进展状况。
3.乳腺癌微创治疗方式分析
3.1SLNB
乳腺内的前哨淋巴结(sentinellymphnode,SLN)是近年来乳腺癌微创外科的一个重要方面。乳腺癌患者腋窝状况和生存比例是对这一治疗方式的重要预后数据。患者在接受治疗时,将乳腺癌进行分期,了解肿瘤大小以及肿瘤的转移状况。完成乳腺癌分期后,进行SLN标记,分析治疗敏感度,保证治疗技术的合理应用。将乳腺癌患者的腋窝淋巴结进行分析后,对预后治疗信息进行归纳和汇总。SLN标记以及敏感性强,采用这一方式,可以对手术并发症进行预防。做病理切片以及免疫组的化验检测,精准判断乳腺癌患者的患病时期。将技术合理使用后,也能更为精准的分析治疗特征,这是因为SLN属于唯一的阳性腋窝淋巴结。SLNB对早期乳腺癌患者的适用度高,应用局限性低。
3.2ALND
通过分析临床医疗数据,可以对患者的腋窝淋巴结、肿块直径做出精准的判断。、肿块直径>2.0cm和第一组淋巴结阳性(LVI+)的乳腺癌要施行Ⅲ级ALND。[2]对患者治疗时,需要做好淋巴结的转移探查工作,确定肿瘤切除边距,完成对ALND区间的界定。在进行肿瘤切除时,需要找到切除切口,划分切除范围。根据患者的状况,确定手术切口位置,乳腺癌位于乳腺尾部时,不需要单独设立ALND切口.在其他位置时,则需要单独建立ALND切口。切口通常选择在乳腺癌患者的腋窝皮肤褶皱下的两横指处,合理使用腔镜ALND。操作时则需要分析操作安全隐患。
结束语:
乳腺癌微创技术的应用特点突出,应用范畴广泛。在应用期间可以对乳腺癌患者提供更好的医疗服务,乳腺癌微创技术不仅仅局限于对肿瘤的切除,它在应用中会不断完善。手术期间兼顾乳房美容.针对保乳手术方向进行改良,完成后期的手术重建工作。乳腺癌患者接受救治时,微创治疗的方式更容易患者接受,临床实验数据表明,这一治疗方式有很大的可取之处,也有着良好的完善空间。
参考文献:
[1]田海英,徐栋,邹德宏.乳腺癌微创消融研究进展[J].肿瘤学杂志,2016,22(1):12-16.
[2]骆成玉.乳腺癌治疗从标准到精准微创[J].首都医科大学学报,2016,37(3):331-335.
[3]杨璇,许爱玲,赵兴娟,等.早期乳腺癌微创活检后的保乳治疗[J].中国药物与临床,2016,16(2):236-238.