比较分析经腹腔镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的效果

比较分析经腹腔镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的效果

蒋志刚

蒋志刚

（天水市第四人民医院泌尿外科；甘肃天水741020）

【摘要】目的：观察分析腹腔镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的效果；方法：从2017年~2019年于我院治疗的肾结石患者病例中，选取80例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，分别为40例，其中，观察组采取腹腔镜取石术，而对照组采取开放性手术，对两组患者的手术时间、术中出血量、结石碎石成功率以及并发症情况等进行深入分析和对比。结果：两组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间等方面，观察组要比对照组要低，对比差异显著（P＜0.05）。同时，两组患者一期碎石成功率对比差异不显著（P＞0.05）；在并发症发生率方面，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经腹腔镜取石术，要优于传统开放性手术治疗肾结石效果，不仅手术时间短、术中出血量较少，而且术后恢复也比较快，有效防止并发症的出现，其推广和应用价值显著。

关键词：经腹腔镜取石术；传统开放性手术；肾结石；治疗效果

在泌尿系统中，肾结石属于一种常见的疾病，结石嵌顿所引发的并发症，主要包括肾积水、尿毒症等。在治疗肾结石中，手术治疗方式得到广泛应用，对于传统开放性手术来说，虽然取石效果显著，但是创伤比较大，在术中出血量也比较多，极容易引发各种并发症。在微创外科技术不断发展的影响下，肾结石的治疗方法主要以微创手术为主，其中，对于腹腔镜取石术来说，所适用的肾结石大都在2㎝以上。本文主要选取80例肾结石患者作为研究对象，对腹腔镜取石术和传统开放性手术治疗肾结石的疗效进行对比，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

观察组主要采取经腹腔镜取石术，对照组主要采取传统开放性手术。观察组男女分别为20例、20例，年龄为20~70岁，平均年龄为40.5±8.3岁；对照组男女分别为22例、18例，年龄为22~72岁，平均年龄为41.8±8.5岁。两组患者的一般资料对比无差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者全身麻醉，取健侧卧位，将肾盂切开，然后行肾盂肾盏成形术。观察组在术前，要实施抗生素，防止泌尿系统感染的出现。加强连硬外麻醉的应用，患者取截石位。选择18G穿刺针【1】，在腋后线和肩胛线间第11肋的缘下，实施目标肾盏穿刺。同时，加强超细腹腔镜钬激光碎石的应用，如果结石比较大，要借助取石钳，将其取出来。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间等进行深入分析和对比，并记录好一期碎石成功率和并发症发生率【2】。

1.4统计学分析方法

选用SPSS15.0进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间对比

两组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间等方面，观察组要低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示：

2.2两组患者一期碎石成功率和并发症发生率对比

观察组实施腹腔镜取石术有着较高的碎石成功率，但是两组患者一期碎石成功率对比差异不显著（P＞0.05）。但是在并发症发生率方面，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其中，观察组病发率比较低，出血和脓肾分别为1例。具体如表2所示：

3.讨论

对于传统开放性手术来说，具有手术出血量多和手术时间长等缺陷，而且患者术后恢复时间也比较长，而在医疗科技的强大推动下，经腹腔镜取石术已经得到了广泛的应用，是重要的治疗手段之一。经腹腔镜取石术在直观下可以实施碎石和取石，防止出现盲目探查取石问题，将手术时间保持在合理范围内，术中出血量也比较少，而且可以预防并发症。所以经腹腔镜取石术与传统开放性手术对比，疗效显著。

在本次研究中【3】，两组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间等方面，观察组比较低，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在一期碎石成功率方面，两组患者之间对比差异不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）；在并发症发生率方面，两组具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经腹腔镜取石术，比传统开放性手术治疗肾结石效果显著，具有手术时间短、术中出血量少等优势，而且术后恢复也比较快，预防出现并发症现象，值得进行广泛的应用和推广。

参考文献：

[1]邱海峰.后腹腔镜肾盂切开“四步法”取石术治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].吉林医学,2019,40(05):1087-1088.

[2]李卿英,赵军.腹腔镜在输尿管结石合并肾结石治疗中的可行性及安全性[J].临床医学研究与实践,2018,3(36):52-53.

[3]任宇,于广海,杜浩,王艳龙,于松.后腹腔镜肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的经验总结[J].当代医学,2017,23(34):39-42.