糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果研究

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果研究

韩凯

淄博市第四人民医院山东淄博255067

摘要：目的观察研究联合使用糖皮质激素和特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法抽选2014年4月～2015年4月期间我院接收的92例慢阻肺急性加重期患者，随机分成实验组和对照组，实验组46例患者联合使用糖皮质激素和特布他林治疗，对照组46例患者近使用特布他林治疗，比较两组治疗效果。结果实验组痊愈率为65.00%，总有效率为95.65%，均明显高于对照组的43.48%和80.43%，差异存在统计学意义，P<0.05。结论慢阻肺急性加重期患者联合使用糖皮质激素和特布他林两种药物治疗的具有确切的效果，肺通气功能改善明显，推荐使用。

关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期

前言

慢阻肺急性加重期是慢性阻塞性肺疾病发展到急性加重阶段，在这一阶段病情发展十分迅速，应及时采取有效的治疗，否则会威胁病人的生命安全[1]。我院对46例慢阻肺急性加重期患者联合使用糖皮质激素和特布他林治疗，效果理想，现将研究报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽选2014年4月～2015年4月到我院接受治疗的92例慢阻肺急性加重期患者，随机分成实验组和对照组，每组46例。实验组女21例，男25例；年龄53～73岁，平均年龄60.23±5.63岁；病程1～9年，平均病程5.21±1.32年。对照组女22例，男24例；年龄53～75岁，平均年龄61.23±5.53岁；病程1～10年，平均病程5.35±1.25年。两组患者一般资料差别不大，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者治疗药物为特布他林（阿斯利康制药有限公司生产，H10930058），用法用量：雾化吸入，1次1.25mg，时长15min，1日2次。实验组治疗药物为特布他林（阿斯利康制药有限公司生产，H10930058）+糖皮质激素（布地奈德：重庆华邦制药有限公司生产，H20060725），用法用量：特布他林用法用量同对照组，布地奈德雾化吸入，1次1mg，1日1次。两组均连续用药7日。

1.3疗效评价

痊愈：各项病症消除，血气指标恢复到正常水平；有效：各项病症以及血气指标均有改善；无效：各项病症没有改善甚至病情加重，血气指标也没有改善；痊愈率与有效率之和为总有效率[2]。

1.4统计学方法

用SPSS软件处理计量资料与计数资料，前者表示方法为，用t检验，后者表示方法为（n/%），用卡方值检验，数据差异存在统计学意义表示方法为P<0.05。

2.结果

实验组有30例痊愈，14例有效，2例无效，总有效率为95.65%，对照组有20例痊愈，17例有效，7例无效，总有效率为80.43%，实验组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05，具体见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病有较高的致残率、病死率，危害极大，慢阻肺急性加重期是慢性阻塞性肺疾病发展到急性加重阶段。慢阻肺急性加重期主要有气喘、哮喘、多痰（色泽深）等症状，大部分患者伴有发热、发炎等体征异常现象，该疾病最显著的特征就是气流不可逆，因此给患者的正常生活带来极大的影响，加重期病情发展迅速，具有较高的死亡率，需及时采取治疗[3]。慢性阻塞性肺疾病的发病因素没有明确和统一的说法，目前已知的主要危险因素有有两个方面，一个是内因，包括遗传因素、肺发育不良、气道反应性增高等；另一方面是外因，主要有空气质量下降、呼吸道感染、化学物质、粉尘等。

临床上对于慢阻肺急性加重期的治疗以平喘、抗感染、解痉、祛痰为主，特布他林是一种选择性的激动β2受体，可直接作用于支气管平滑肌起到扩展的效果，改善水肿，增强支气管粘膜纤毛的皮阔清洁能力，但是该药易引起口干、鼻塞、犯困、乏力等不良现象，给病人的身体健康造成影响。糖皮质激素是肾上腺皮质分泌出的一种甾体激素，因此又被称为肾上腺皮质激素，可以通过化学方式合成获得，具有抗炎作用良好，还可以调节机体内的蛋白质、脂肪以及糖等生物的合成，改善人体代谢能力，是目前最新的气道抗炎类药物，抗炎能力最强[4-5]。布地奈德为糖皮质激素类药物，能够抑制炎性介质物质的释放，使抗炎因子数量增多，减弱炎症介质的活性，改善气道毛细血管的通透性和上皮细胞粘液的分泌情况，从而有效的改善慢阻肺病情。将特布他林与糖皮质激素两类药物联合使用治疗慢阻肺急性加重期可以增加治疗成功的几率。

本次研究旨在进一步的了解联合使用特布他林和糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果，研究结果，实验组的痊愈率达65.00%，仅有2例无效，总有效率为95.65%，而对照组痊愈率为43.48%，有7例无效，总有效率为80.43%，实验组总有效率和痊愈率均比对照组高，差异存在统计学意义。研究结果同上述说法具有一致性。

综上所述，慢阻肺急性加重期患者联合使用糖皮质激素和特布他林两种药物治疗的具有确切的效果，肺通气功能改善明显，推荐使用。

参考文献：

[1]宋志军，王晓兵，刘巍.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].大家健康，2015，9（10）：91.

[2]吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：99-100.

[3]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2013，35（05）；326-328.

[4]杨慧英，李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J].中外医疗，2014.13（26）：1-2.

[5]田建魁.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺临床分析[J].中国伤残医学，2014.26（13）：169一169.

作者简介：韩凯，男.1984.11，硕士，潍坊医学院，主治医师，呼吸内科