延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究王阳

延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究王阳

王阳孙月马明明

河南焦作市人民医院泌尿内科454002

【摘要】目的探讨延续性护理干预对肾功能衰竭维持性血液透析患者生存质量和疗效的影响。方法收集2016年8月至2017年8月来我院接受维持性血液透析治疗肾功能衰竭患者90例，采用随机数字法分为两组，45例患者接受常规护理，作为对照组，45例患者接受延续性护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后生活质量和治疗效果。结果观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率明显优于对照组，P<0.05。结论延续性护理干预可有效提高维持性血液透析患者的生活质量，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】延续性护理；血液透析；生存质量

维持性血液透析治疗是临床上肾功能衰竭末期患者有效的替代疗法，维持性血液透析治疗周期较长、治疗费用较高[1]，长期的透析治疗所致的患者生活方式的改变、并发症发生、经济压力和不良反应均会直接影响患者的生活质量，进而影响患者治疗依从性，对患者透析治疗造成不良影响。因此如何有效的提高维持性血液透析患者的生活质量是目前临床关注的焦点。优质的护理服务对于提高患者的生活质量具有积极作用，基于此，我院采用延续性护理干预进行维持性血液透析治疗的临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年8月至2017年8月来我院接受维持性血液透析治疗患者90例，采用随机数字法分为两组，45例患者接受常规护理，作为对照组，45例患者接受延续性护理干预，作为观察组，观察组中男性29例，女性16例，年龄48~73岁，平均年龄61.39±10.79岁，透析时间3~9年，平均时间7.16±2.09年，对照组患者中男性30例，女性15例，年龄45~71岁，平均年龄61.02±10.33岁，透析时间3~10年，平均时间7.05±2.23年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即向患者发放《血液透析健康知识宣传手册》[2]，患者每次接受透析治疗前，护理人员应对患者进行相关的健康教育，了解患者近期的血液、体质量、饮食和锻炼情况，透析医师依据患者血糖、血脂、血尿、生物化学功能等治疗，对患者的健康状况进行评估，给予常规饮食指导和健康锻炼指导。观察组患者在常规护理的基础上接受延续性护理干预，即①治疗结束后健康教育患者每次透析治疗结束后，护理人员应告知患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式，依据患者身体条件，制定个性化的饮食计划，合理安排饮食，严格限制每天盐的摄入量，戒烟、禁酒，同时告知患者专职护理人员和责任医师的联系方式；②建立健康档案护理人员应为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者每次透析结束后的健康状况、联系方式、家庭住址等信息，科室内成立延续性护理小组，并开通咨询热线，安排专人在6个月内定期对患者家庭护理干预情况做一次电话随访，随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题[3]，指导患者合理的进行体育锻炼，适当减轻体重，对于身体状况不佳的患者，可安排家庭方式，通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流，了解患者家庭护理中存在的问题，为患者答疑解惑，现场指导，提高护理效果；③用药指导护理人员应向患者和患者家属详细说明治疗药物的服用时间、剂量和可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性，耐心的指导患者正确掌握药物的服用方式，增强患者坚持遵医嘱服药的信心；④评估监测护理人员依据患者每个月的血尿常规、血脂、血糖和生物化学功能指标检查结果，对患者的健康状况进行评估，给予个性化的膳食指导、健康锻炼和用药方案调整，并及时了解患者家庭护理过程中的执行情况。

1.2.2评价指标以两组患者护理前后生活质量和治疗效果作为评价指标。生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价，分别考察患者护理前后社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，显效：治疗后患者肾功能衰竭的症状和肾功能相关生化指标均得到明显改善；有效：治疗后患者的临床症状和生化指标水平较治疗前有所好转；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显好转，甚者较治疗前恶化。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SF-36量表评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后生活质量比较

护理后观察组患者的SF-36量表各项指标结果明显优于对照组，见表1。

表1两组患者护理前后生活质量比较（分，）

2.2治疗效果比较

观察组患者治疗有效率为97.78%，对照组为82.22%，见表2。

表2两组患者治疗效果比较

3.讨论

维持性血液透析治疗的治疗周期较长，患者在接受外透析治疗后均需要回家继续进行家庭治疗，传统的护理服务模式在患者出院后即宣告护理服务结束，造成患者出院后得不到有效的护理指导，造成出院后遵医嘱率下降，影响治疗效果。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[4]，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和病情控制情况，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，观察组患者护理后SF-36评分和治疗效果均明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预可有效提高维持性血液透析患者的生活质量，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]张瑜凌，张家瑛，王梦婧，等.维持性血液透析患者蛋白质摄入与临床营养评估[J].中国血液净化，2014，13（12）：810-814.

[2]唐湘，张建林.延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J].华西医学，2015，30（8）：1511-1513.

[3]叶海波，胡春慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1922-1924.

[4]陈彩玲，袁鹏英，谷一薄，等.维持性血液透析高血压患者延续性护理应用效果评价[J].中国血液净化，2013，12（7）：404-406.