无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床解析

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床解析

向传文

向传文

四川省南充市南部县人民医院637300

摘要：目的：研究和分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法：本次临床治疗研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的45例腹股沟疝作为临床治疗研究的对象。将45例患者随机分为实验组22例和对照组23例，实验组采用无张力疝修补术进行治疗，对照组采用传统疝修补术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的住院时间、术中出血量以及术后并发症发生几率等方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有较好的临床治疗效果，患者的临床症状恢复情况较好，术后并发症发生几率较低，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

关键词：无张力疝修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是外科常见的疾病类型之一，发病率较高。当前临床治疗中主要的治疗方式为手术治疗，但是传统的手术治疗方式由于创伤较大，能够直接影响患者术后的康复，具有较高的术后并发症发生几率。为了更好的研究腹股沟疝的临床治疗方法，本次临床治疗研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的45例腹股沟疝作为临床治疗研究的对象，进行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗研究，希望能够对腹股沟疝患者的治疗产生一定的积极影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次临床治疗研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的45例腹股沟疝作为临床治疗研究的对象，将45例患者随机分为实验组22例和对照组23例。实验组的22例患者中，男性为20例，女性为2例，年龄在47-74岁之间，平均年龄为（56.15±6.17）岁。对照组的23例患者中，男性为19例，女性为4例，年龄在46-77岁之间，平均年龄为（57.62±6.08）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面均无显著的差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

实验组采用无张力疝修补术进行治疗，对照组采用传统疝修补术进行治疗。无张力疝修补术：采用美国巴德公司所生产的填充式网塞及网片，连续硬膜外麻醉下，取腹股沟斜切口5cm，切开腹外斜肌腱膜后，找到疝囊，将疝囊经内环口翻入腹腔[1]。疝囊较大时，可以距内环口3cm处行疝囊横断并结扎，将锥形填充物填入疝环当中，填充物的边缘和腹横筋膜缝合固定。提起精索，在精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，采用缝合线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤[2]。

1.3疗效观察标准

对比两组患者的术中出血量、住院时间以及术后并发症发生几率。调查患者的疼痛指标，疼痛指标主要分为四个等级，0代表无疼痛，1~4分为轻度疼痛，5~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛，主要包含7项内容：日常生活、情绪、活动能力、工作、社交、睡眠以及生活乐趣。

1.4统计学方法

本次临床治疗研究主要采用SPSS20.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2.结果

实验组的患者术中平均出血量为（14.32±2.34）mL，平均住院时间为（3.6±1.2）d，术后1例患者出现切口感染。对照组的患者术中平均出血量为（100.23±7.41）mL，平均住院时间为（7.3±2.2）d，术后2例患者出现切口感染，2例患者出现阴囊血肿。

同时，实验组患者22例中，无疼痛患者为6例，轻度疼痛患者为14例，中度疼痛患者为2例，重度疼痛患者为0例。对照组患者23例中，无疼痛患者为1例，轻度疼痛患者为14例，中度疼痛患者为7例，重度疼痛患者为1例。实验组患者的治愈率、术后并发症发生几率以及疼痛指标等方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹股沟疝主要指的是腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹股沟薄弱孔隙，向体表突出所形成，是临床治疗中最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90%。

无张力疝修补术（tension-freehernioplasty）是由美国医师Lichtenstein在1986年首先提出的理念[3]。借助人工生物材料作为补片，进行腹股沟管的后壁加强修补。这种方式能够改善传统的手术方式对人体的伤害，更加符合人体解剖结构[4]。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗中的应用，主要是采用美国巴德公司所生产的填充式网塞及网片，在连续硬膜外麻醉下进行手术治疗。取腹股沟斜切口5cm，切开腹外斜肌腱膜后，找到疝囊，将疝囊经内环口翻入腹腔，将锥形填充物填入疝环当中，填充物的边缘和腹横筋膜缝合固定[5]。提起精索，在精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，采用缝合线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤。

在本次无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床解析中，实验组的患者术中平均出血量为（14.32±2.34）mL，平均住院时间为（3.6±1.2）d，术后1例患者出现切口感染。对照组的患者术中平均出血量为（100.23±7.41）mL，平均住院时间为（7.3±2.2）d，术后2例患者出现切口感染，2例患者出现阴囊血肿。实验组患者的治愈率以及术后并发症发生几率等方面均优于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结合临床实践研究可以看出，无张力疝修补术治疗腹股沟疝能够有效减少患者术中出血量以及平均住院时间，降低患者术后并发症的发生几率。

综上所述，无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有较好的临床治疗效果，患者的临床症状恢复情况较好，术后并发症发生几率较低，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

参考文献：

[1]姚竞智，徐洪全，王贻东，王涛.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（5）：31-32.

[2]张文海，侯湘德，陈新岐，叶小勇，.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].实用医学杂志，2010，26（21）：3911-3913.

[3]景恩义，刘雅莉，杨克虎，郭天康.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2010，10（7）：875-881.

[4]易磊磊，罗淞，冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，10（17）：273-274.

[5]朱卫华，王福顺，彭吉润，冷希圣.疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝256例[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（1）：54-59.