10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床随机对照研究

10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床随机对照研究

李曼王钢任敏

李曼王钢任敏

湖北省武汉市江夏区第一人民医院消化内科430200

摘要：目的：探讨10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床疗效。方法：选取2012年2月-2014年10月我院收治的104例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各52例，研究组采用10日序贯疗法，对照组给予标准三联疗法，综合比较两组患者幽门螺杆菌根除率及不良反应情况。结果：研究组HP根除率高于对照组（p<0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（p<0.05）。结论：10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡效果确切，幽门螺杆菌清除率高，不良反应少。

关键词：序贯疗法；幽门螺杆菌；消化道溃疡

幽门螺杆菌感染同消化性溃疡、胃炎及过敏性紫癜等疾病的发病密切相关[1]。本研究选取笔者所在医院收治的104例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者作为研究对象，旨在探讨10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床疗效，现将本次研究报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年2月-2014年10月我院收治的104例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者作为研究对象，入选标准：①胃镜下活检快速尿素酶试验及13C呼气试验（+）；②患者签署知情同意书；③排除血液系统疾病、消化道大出血史等，采用随机数字表法将104例患者分为研究组和对照组，每组各52例。研究组男31例，女21例，平均年龄（33.5±7.3）岁。对照组男30例，女22例，平均年龄（33.7±7.1）岁。两组患者性别、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组：采用10日序贯疗法：第1~5d给予奥美拉唑肠溶胶囊（上海美优制药有限公司，国药准字H20113502，规格为10mg）0.8~1mg/（kg?d），阿莫西林克拉维酸钾片（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H19994056，规格为0.375g）50mg/（kg?d），2次/d，第6~10d给予奥美拉唑0.8~1mg/（kg?d），克拉霉素（上海雅培制药有限公司，国药准字H20033044，规格为0.25g）20mg/（kg?d），甲硝唑（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021142，规格为0.2g）20mg/（kg?d），2次/d。

对照组：给予标准三联疗法：奥美拉唑0.8~1mg/（kg?d），克拉霉素20mg/（kg?d），阿莫西林克拉维酸钾50mg/（kg?d），2次/d，治疗10d。

两组患者均于治疗后4周进行快速尿素酶试验及13C尿素呼气试验，均为阴性代表HP根除。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者HP根除率比较

研究组HP根除率为96.2%（50/52），高于对照组的80.8%（42/52）（χ2=6.0290，p<0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率比较

研究不良反应发生率低于对照组（p<0.05），见表1。

3讨论

消化道溃疡是临床的常见病和多发病，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等是溃疡形成的基本因素[2]。幽门螺杆菌是一种寄生于胃黏膜上皮与黏膜间微需氧的G-杆菌，可破坏胃黏膜细胞，引起炎症反应，同慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤等疾病关系密切。焦连华[3]研究指出，标准的质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑的三联疗法是传统根除Hp感染的治疗方案，可有效抑制细菌生长和尿素酶活性，降低胃酸浓度，但耐药率越来越高，Hp根除率下降至80%以下。序贯疗法是指前5d质子泵抑制剂+阿莫西林，后5d质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑的方案，被证实效果满意，前5d的应用可有效改善后续克拉霉素的疗效，减轻了细菌的高负荷，提高了临床疗效。因此本研究中分别采用10日序贯方案和标准三联疗法，旨在探讨10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床疗效，结果表明：研究组HP根除率明显高于对照组（p<0.05），恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生率低于对照组（p<0.05），同张青波[4]等研究结果一致，证明10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡效果满意，安全可行。

综上所述，10日序贯方案治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡效果确切，幽门螺杆菌根除率高。

参考文献：

[1]吾红光，孙建华，杨淳英，等.幽门螺杆菌感染的消化性溃疡10日序贯疗法效果观察[J].中国乡村医药，2011，18（10）：14-14.

[2]郭玉宁，刘小方，朱玉群，等.10日序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染[J].湖南中医药大学学报，2010，30（6）：15-16.

[3]焦连华，侯鹏飞，刘伟，等.序贯疗法与传统根除幽门螺杆菌方案的对比研究[J].中国现代医生，2010，48（32）：175-176.

[4]张青波.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌性消化道溃疡的临床效果研究[J].山西医药杂志月刊，2013，42（6）：671-672.